Приложение к Постановлению от 15.06.2017 г № 200.3-5 Перечень
В Центральную избирательную комиссию
Удмуртской Республики
Приложение к решению съезда (конференции)
избирательного объединения
_________________________________________
(наименование избирательного объединения)
от "___" ______________ 2017 года
СПИСОК
кандидатов в депутаты Государственного Совета Удмуртской Республики
шестого созыва, выдвинутый избирательным объединением
______________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по республиканскому избирательному округу
ОБЩЕРЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЧАСТЬ
1. ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, дата рождения - ______________, место
рождения - ____________________, адрес места жительства -
____________________, вид документа - ________________, данные документа,
удостоверяющего личность, - ____________________________, профессиональное
образование - _____________________, основное место работы или службы,
занимаемая должность/род занятий - _________________________, сведения об
исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе, сведения о
принадлежности к политической партии либо иному общественному объединению и
статусе в этой политической партии, общественном объединении, сведения о
судимости.
2. ...
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ КАНДИДАТОВ
_________________________________________________
(наименование и номер региональной группы)
1. ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ...
2. ...
_________________________ ____________ _____________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
М.П.
--------------------------------
Список должен быть прошит, пронумерован (за исключением списка,
составленного на одном листе), заверен подписью лица, уполномоченного на то
уставом избирательного объединения или решением уполномоченного органа
избирательного объединения, а также печатью избирательного объединения.