Приложение к Постановлению от 15.06.2017 г № 200.3-5 Перечень


                                     В Центральную избирательную комиссию
                                            Удмуртской Республики
                                    кандидата в депутаты Государственного
                                          Совета Удмуртской Республики
                                    шестого созыва, выдвинутого в составе
                                          республиканского списка
                                   кандидатов избирательным объединением
                                 _________________________________________,
                                 (наименование избирательного объединения)
                                 _________________________________________,
                                          (фамилия, имя, отчество)
                                 __________________________________________
                                   (указывается общереспубликанская часть
                                     республиканского списка кандидатов
                                      либо номер региональной группы
                                         республиканского списка кандидатов
                                  и номер кандидата в общереспубликанской
                                         части либо региональной
                                           группе соответственно)
                                 Заявление
    В  соответствии  с  частью 35 статьи 29 Закона Удмуртской Республики "О
выборах    депутатов   Государственного   Совета   Удмуртской   Республики"
отказываюсь  от  дальнейшего  участия  в выборах депутатов Государственного
Совета  Удмуртской  Республики  шестого  созыва  в составе республиканского
списка кандидатов, выдвинутого ___________________________________________.
                                (наименование избирательного объединения)
    Причина отказа от дальнейшего участия в выборах: _________________.
                                                 __________________________
                                                          (подпись)
                                                 __________________________
                                                           (дата)