Приложение к Решению от 29.03.2017 г № 57

___________________________________________________________________________
               (наименование органа местного самоуправления)

Наименование должности, структурного подразделения	Категория	Группа

СВЕДЕНИЯ                          
о муниципальном служащем                  
Ф.И.О.


Место
для
фотографии

Послевузовское образование (аспирантура, адъюнктура, ординатура, докторантура, соискательство)


Дата окончания, где получено, специализация

Ученая степень	Ученое звание

Повышение квалификации (дата, где, специализация, за счет каких средств обучен)

Переподготовка (дата, где, специализация, за счет каких средств обучен)

Стажировка (дата, где, специализация, за счет каких средств обучен)

Государственные награды, поощрения (дата, вид)

Дата аттестации, решение

Дата сдачи квалификационного экзамена, решение, присвоенный классный чин

Дата назначения на должность муниципальной службы

(по конкурсу, из резерва, без конкурса в соответствии с Федеральным законом от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации")

(из бизнес-структур, из других организаций)

(с муниципальной службы, государственной гражданской службы, федеральной гражданской службы, правоохранительной и военной службы)

Стаж работы (лет, месяцев, дней на дату назначения на муниципальную службу)

муниципальной службы
по специальности

Трудовой договор (контракт) (бессрочный, срочный - причина (на срок, на время))

Сведения о включении в кадровый резерв (дата включения, резервируемая должность)



Знание иностранного языка, степень владения
Дата подачи сведений о доходах
Дата медицинского обследования
Адрес регистрации
Адрес места жительства
Домашний телефон, иной вид связи
Паспортные данные
ИНН
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

РАБОТА В ПРОШЛОМ

День, месяц, год	Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Руководитель кадровой службы __________________   "__" ______ 201__ г.
                             (фамилия, подпись)
М.П.