Приказ от 30.04.2004 г № 178
Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в Удмуртской Республике
Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу остается напряженной, природные очаги проявляют активность на всей территории Удмуртии. Заболеваемость населения в 5 - 7 раз превышает показатели по Российской Федерации и в 4 раза - по Приволжскому округу. В 2003 году уровень заболеваемости клещевым энцефалитом составил 13,6 на 100 тысяч населения; снижение по сравнению с 2002 годом в 1,3 раза. Среди заболевших 20% - это дети до 14 лет. Показатель детской заболеваемости (15,4 на 100 тысяч населения) в 1,13 раза выше показателя заболеваемости взрослых. Ежегодно регистрируются летальные исходы от клещевого энцефалита. Заболеваемость клещевым боррелиозом в 2003 г. (26,1 на 100 тыс. населения) превысила уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом.
В 2003 году привито против клещевого энцефалита 59000 человек, в том числе 23130 впервые. Из-за недостаточного финансирования привитость населения остается на низком уровне и составляет 18%.
Прогноз по заболеваемости населения Удмуртии клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом неблагоприятный.
В целях профилактики заболеваний и оказания медико-санитарной помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом приказываем:
1.Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района, главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений, центральных районных больниц:
1.1.Ежегодно в срок до 1 мая осуществлять плановую вакцинацию против клещевого энцефалита населения, проживающего на территории республики, а также прибывшим на эту территорию лицам, выполняющим следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке, посадке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
1.2.Организовать на платной основе вакцинацию против клещевого энцефалита взрослого населения на базе центров вакцинопрофилактики, имеющих лицензию (приложение N 1).
1.3.Возложить проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита на кабинеты иммунопрофилактики для детей и подростков на бесплатной основе, кабинеты инфекционных заболеваний и кабинеты вакцинопрофилактики в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых на платной основе.
1.4.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику не привитым против клещевого энцефалита детям и подросткам бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания независимо от результата исследования клеща на вирусофорность и в первые 3 дня с момента присасывания клеща.
1.5.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику взрослому населению на платной основе.
1.6.Организовать с 1 мая по 31 августа ежегодно сбор и доставку присосавшихся клещей от населения г. Ижевска в вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в Удмуртской Республике (далее по тексту - ЦГСЭН в УР), в гг. Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге, пос. Уве, Игре - в бактериологические лаборатории центров госсанэпиднадзора в вышеперечисленных городах и районах (далее по тексту - ЦГСЭН в городах и районах).
1.7.Обеспечить ежегодно с 1 мая своевременное (один раз в неделю - среда) представление информации в ЦГСЭН в городах и районах:
- о случаях присасывания клещей;
- о расходе противоклещевого иммуноглобулина;
- о заболеваниях клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.
1.8.Обеспечить своевременную госпитализацию больных лихорадочной и менингиальной формами клещевого энцефалита (в первые трое суток от начала заболевания) в инфекционные отделения ЛПУ республики. При установлении очаговых форм клещевого энцефалита сельских и иногородних больных госпитализировать в неврологические отделения центральных районных больниц и республиканскую клиническую инфекционную больницу, жителей г. Ижевска - в неврологические отделения по месту медицинского обслуживания, детей - в РДКБ и детскую городскую больницу N 3 "Нейрон".
1.9.Организовать с учетом эпидемической ситуации перепрофилирование коечного фонда, обеспечив обязательную консультацию больных врачами инфекционистами и неврологами, в случае отсутствия мест в инфекционных и неврологических отделениях.
1.10.Обеспечить забор сыворотки крови от больных одновременно на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз в день обращения больного за медицинской помощью (госпитализации) и через 2 - 3 недели со дня взятия первой сыворотки крови. Парные сыворотки направлять в ЦГСЭН в УР (426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 106). Забор и доставку сыворотки крови осуществлять в соответствии с приложением N 2.
1.11.Ежегодно не позднее 1 октября представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в сезон в соответствии с приложением N 3.
1.12.Организовать санитарно-просветительную работу среди населения республики, в том числе через средства массовой информации (печать, радио, телевидение), по профилактике заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.
2.Заместителю главного врача ЦГСЭН в УР Кощееву А.П.:
2.1.Организовать на бесплатной основе исследование присосавшихся клещей от пострадавшего населения на вирусофорность в г. Ижевске на базе вирусологической лаборатории ЦГСЭН в УР, в гг. Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге, пос. Игре, Уве на базе бактериологических лабораторий вышеперечисленных ЦГСЭН и на платной основе исследование присосавшихся клещей на боррелии на базе вирусологической лаборатории ЦГСЭН в УР в период с 1 мая по 1 сентября в две смены в рабочие, выходные и праздничные дни.
2.2.Обеспечить еженедельно с 1 мая представление информации о состоянии заболеваемости населения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом, об иммуноглобулинопрофилактике и количестве пострадавшего от присасывания клещей населения в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (1 раз в неделю - четверг).
3.Главным врачам ЦГСЭН в городах и районах осуществлять контроль за проведением вакцино- и серопрофилактики, состоянием активности природных очагов клещевого энцефалита.
4.Главному врачу республиканской клинической инфекционной больницы Михайлову В.Б.:
4.1.Организовать на период эпидсезона клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза экстренную консультативную помощь в республике ведущими специалистами республиканской клинической инфекционной больницы и кафедры инфекционных болезней Ижевской государственной медицинской академии.
5.Подготовить расчеты потребности противоклещевого иммуноглобулина для лечения больных клещевым энцефалитом в инфекционных и неврологических отделениях лечебно-профилактических учреждений, перечисленных в п. 1.8.
6.Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Бастриковой И.И., Галимуллиной Н.Н., Микрюковой С.А., Шудеговой Э.А.:
6.1.Оказывать постоянную методическую помощь врачам лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.
6.2.Осуществлять разбор случаев клещевого энцефалита с атипичным течением, а также случаев летального исхода с последующим обсуждением на консультативном совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по инфекционным заболеваниям.
7.Начальнику управления по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Овчинниковой В.В., директору ГУП "Фармация" Михайлову В.Н., руководителям аптечных учреждений обеспечить наличие противоклещевого иммуноглобулина, аспирина, йодантипирина, эффективных репеллентов (претикс, пермонон и др.), противовирусных препаратов (реаферон, роферон) для лечения и профилактики клещевого энцефалита, а также антибиотиков для лечения и профилактики клещевого боррелиоза.
8.Главному врачу Республиканского врачебно-физкультурного диспансера Щуклиной М.Г. обеспечить организацию санитарно-просветительной работы по профилактике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза среди населения.
9.Главному врачу ГУЗ "Республиканская станция переливания крови" Зараеву А.А. обеспечить реализацию противоклещевого иммуноглобулина взрослому населению для экстренной иммунопрофилактики на платной основе через экспедицию РСПК.
10.Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и ЦГСЭН в УР от 17 апреля 2003 г. N 127/113.
11.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Ромаданову Т.В. и заместителя главного врача ЦГСЭН в Удмуртской Республике Кощеева А.П.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Главный государственный
санитарный врач
в Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложения
2004-04-30 Приложение к Приказу от 30 апреля 2004 года № 178 Перечень