Приложение к Распоряжению от 12.07.2007 г № 1039-Р


N п/п N скважины Наименование месторождения Местоположение Восстановительная стоимость Срок окончания действия лицензии
1
2
3

От Балансодержателя _____________________ От Арендатора____________________
                         (должность)                       (должность)
      ____________________________               __________________________
                (Ф.И.О.)                                  (Ф.И.О.)
     МП ___________________                    МП ___________________
             (подпись)                                 (подпись)