Приказ от 17.08.2007 г № 403
Об эпидемической ситуации по заболеваемости менингококковой инфекцией и мерах по ее снижению
В 2007 году в Удмуртской Республике (УР) отмечен рост заболеваемости менингококковой инфекцией (МИ) в 1,8 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. За 7 месяцев зарегистрировано 28 случаев заболевания МИ (показатель - 1,80 на 100 тыс. населения), из них 20 детей (показатель заболеваемости - 8,18 на 100 тыс. населения). В 25 случаях имели место генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) или в 89% случаев заболевания.
За 7 месяцев 2007 года зарегистрировано 4 летальных исхода, из них 2 ребенка (3 случая в г. Ижевске, 1 - г. Глазове). Все случаи летальных исходов разобраны на заседаниях консультативных советов по инфекционным болезням. Во всех случаях постановку диагнозов затруднило отсутствие характерных признаков МИ. Недооценка степени тяжести заболевания способствовала дальнейшему осложнению течения инфекции и несвоевременному проведению комплекса неотложных мероприятий.
Анализ результатов лабораторной диагностики МИ в 2007 году показал отсутствие бактериального подтверждения в гг. Сарапуле, Глазове, Балезинском, Сарапульском, Киясовском районах.
Низкий процент лабораторного подтверждения МИ отмечен в ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" (ГУЗ "РКИБ").
Низкий процент расшифровки циркулирующих в УР менингококков не позволяет проводить в организованных коллективах эффективные противоэпидемические мероприятия, в частности экстренную вакцинопрофилактику, что может привести к дальнейшему росту заболеваемости, возникновению групповых заболеваний, увеличению количества летальных исходов.
В УР из-за отсутствия поливалентной менингококковой вакцины на территориях повышенного риска эпидемического подъема МИ не осуществляется профилактическая вакцинация против данной инфекции среди детей и взрослых.
Лабораторная диагностика при МИ включает в себя бактериологический, бактериоскопический и серологический методы обследования, а также экспресс-диагностику, которая позволяет подтвердить диагноз этой инфекции в первые часы госпитализации.
В целях обеспечения своевременной диагностики МИ, эпидемиологического благополучия, снижения уровня заболеваемости и летальности приказываю:
1.Утвердить:
1.1.План по неотложным мероприятиям для снижения повышенной заболеваемости и летальности МИ среди населения УР в 2007 году (приложение N 1);
1.2.Комплексный план мероприятий по профилактике МИ и гнойных бактериальных менингитов в УР на 2007 - 2010 гг.
2.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского и Завьяловского районов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ):
2.1.Провести анализ заболеваемости МИ в городах и районах республики с определением территорий и групп риска по возможности развития заболевания МИ в срок до 01.09.2007;
2.2.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемиологических комиссий городов и районов республики вопрос о необходимости проведения профилактической вакцинации против МИ в зависимости от сложившейся эпидемиологической ситуации на территориях по данной инфекции в срок до 15.09.2007;
2.3.Организовать работу по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий для снижения заболеваемости МИ в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции" и положениями приказа Минздрава Российской Федерации от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов";
2.4.Осуществлять своевременно и в полном объеме забор материала от больных МИ (носоглоточные мазки, ликвор, кровь, парные сыворотки) для лабораторной диагностики, обследование контактных лиц в очаге с 2-мя и более случаями заболевания генерализованными формами с целью выявления носительства менингококка, отбор секционного материала при летальных исходах;
2.5.Обеспечить подачу экстренных извещений (Ф-058/У) на каждый случай летального исхода от МИ в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по УР в первые 24 часа от момента выявления с незамедлительной последующей информацией в вышестоящие органы (МЗ УР, Управление Роспотребнадзора по УР, ГУЗ "РКИБ");
2.6.Представлять в установленные сроки на каждый случай летального исхода от МИ в Министерство здравоохранения УР и Управление Роспотребнадзора по УР соответствующую медицинскую документацию (медицинские карты стационарного больного, карты эпидобследования очагов, материалы патологоанатомического обследования и др.);
2.7.Незамедлительно осуществлять разбор всех летальных исходов от МИ на заседаниях консультативного совета по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Удмуртской Республики;
2.8.Организовать в муниципальных образованиях республики при угрозе развития эпидемического подъема МИ профилактические прививки поливалентной вакциной против МИ подлежащим контингентам, определенных СП 3.1.2.2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции";
2.9.Обеспечить проведение контактным лицам в очагах менингококковой инфекции экстренную химиопрофилактику с использованием одного из антибактериальных препаратов, перечисленных в приложении N 1 к СП 3.1.2.2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции", в первые 24 часа после регистрации случая заболевания, обратив особое внимание на профилактические мероприятия у детей до 1,5 лет;
2.10.Провести работу по комплектованию аптечек для оказания экстренной помощи больным в ЛПУ республики согласно требуемому перечню медикаментов с обязательным наличием левомицетина сукцината, преднизолона (гидрокортизона);
2.11.Проводить ежегодно семинары медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики МИ;
2.12.Обеспечить незамедлительную госпитализацию больных МИ в инфекционные отделения ЛПУ;
2.13.Обеспечить проведение в ЛПУ республики и в средствах массовой информации широкомасштабной просветительной работы по вопросам профилактики МИ.
3.Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову и Е.Л. Шешко.
Министр
С.П.СУББОТИН