Общее количество звонков, поступивших на "горячую линию", за неделю с ________ по _________ 200_ г. | По вопросам, связанным с лекарственным обеспечением | Вопросы, связанные с организационными мероприятиями (поставка ЛС, ИМН, специализированного лечебного питания и др.) | |||||||
в том числе | |||||||||
общее количество звонков | от населения | от медицинских работников | другие | отсутствие лекарственного препарата в аптеке | отказ в постановке рецепта на отсроченное обеспечение | отказе в выписке льготного рецепта | обеспечение лекарственными средствами лиц, отказавшихся от НСУ | обеспечение пациентов лекарственными препаратами, лиц, вновь получивших инвалидность | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--------------------------------
<*> Примечание: в графе 10 указать количество звонков по данным вопросам, а в примечании прописать коротко содержание вопросов.
Начальник Управления здравоохранения ____________ ________________ подпись Ф.И.О. Исполнитель ____________ ________________ Ф.И.О. телефон