Приложение к Постановлению от 29.12.2007 г № 853
Форма
Утвержден постановлением Администрации
г. Ижевска от _____________ N ________
______________________________________
(дата и номер распоряжения,
______________________________________
Ф.И.О главы администрации района)
Акт
приемочной комиссии по приемке
помещения (предприятия) в эксплуатацию
Приемочная комиссия, назначенная распоряжением Администрации
_______________________ района от "__"___________ 200_г. N ______,
в составе:
Председателя _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
членов комиссии-представителей:
1. Заказчика _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
2. Генерального
подрядчика _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
3. Отраслевого
(структурного)
подразделения
Администрации
г. Ижевска _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
4. ГУАиГ
Администрации
города Ижевска _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
5. Управляющей
компании в ЖКХ
(ТСЖ) _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
6. Отраслевого
отдела
Администрации
района _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
7. Проектной
организации _________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
Установила:
1. Заказчиком ____________________________________________________
(наименование организации)
предъявлен к приемке в эксплуатацию ______________________________
(наименование предъявленного
_____________________ по адресу: ________________________________.
к приемке помещения) (населенный пункт, улица,
номер дома (корпуса))
2. Перепланировка и переустройство помещения осуществлено на
основании уведомления (разрешения и др.) _________________________
(наименование органа,
вынесшего решение)
от "__"_________ 200_г. N ___
в соответствии с уведомлением на переустройство и перепланировку
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
от "__"_________ 200_г. N ___.
3. Перепланировка (переустройство) выполнена _____________________
(генеральный
____________________________________.
подрядчик, субподрядная организация)
4. Проектно-сметная документация на перепланировку
(переустройство) разработана _____________________________________
_________________________________________________________________.
(наименование генерального проектировщика, инв. N проекта)
5. Проектно-сметная документация согласована: ____________________
(наименование
_________________________________________________________________.
организации, дата согласования)
6. Комиссии представлена следующая документация:__________________
_________________________________________________________________.
(перечень документов)
7. Общие показатели предъявленного к приемке в эксплуатацию
объекта:| Показатели | Единица | По проекту | Фактически |
| Мощность, производительность | |||
| Общая площадь | |||
| Площадь торгового зала (зала обслуживания) | |||
| Количество посадочных мест | |||
| Количество рабочих мест | |||
8. Особенности размещения объекта _______________________________.
(особенности размещения,
этажность и т.д.)
9. Работы по озеленению, освещению, устройству гостевых стоянок,
Верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров,
хозяйственных, игровых площадок, а также отделке элементов
фасадов зданий должны быть выполнены:| Виды работ | Единица измерения | Объем работ | Срок выполнения |
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке
в эксплуатацию ___________________________________________________
(наименование объекта)
принять в эксплуатацию.
Председатель приемочной комиссии:
______________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
Члены приемочной комиссии:
1. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
2. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
3. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
4. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
5. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
6. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
7. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)
8. ___________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись, м. п.)