Приложение к Приказу от 21.07.2004 г №№ 264, 186
Мз ур № 264, цгсэн в ур № 186 от 21 июля 2004 года отчетная форма по массовой иммунизации против дифтерии «Групп риска» за _______________________________________ год (отчетный период) по ____________________________________ (административная территория)
| N п/п | Социально-профессиональные категории | Количество лиц, состоящих на учете (абс. цифры) | Количество лиц, подлежащих иммунизации (абс. цифры) | Количество привитых лиц (абс. цифры) |
| 1 | Всего "групп риска", в т.ч. | |||
| 2 | Работники лечебно-профилактических учреждений | |||
| 3 | Пациенты психиатрических стационаров | |||
| 4 | Пациенты наркологических учреждений | |||
| 5 | Лица, проживающие в общежитиях | |||
| 6 | Работники торговли | |||
| 7 | Работники предприятий общественного питания | |||
| 8 | Пациенты психоневрологических интернатов | |||
| 9 | Работники транспорта | |||
| 10 | Работники сферы обслуживания | |||
| 11 | Работники детских дошкольных учреждений | |||
| 12 | Работники школ | |||
| 13 | Преподаватели вузов, техникумов | |||
| 14 | Студенты вузов, техникумов | |||
| 15 | Неработающее население трудоспособного возраста | |||
| 16 | Неработающие пенсионеры | |||
| 17 | Инвалиды | |||
| 18 | Бомжи | |||
| 19 | Переселенцы, беженцы, мигранты, кочующие группы населения | |||
| 20 | Лица, проживающие в асоциальных семьях |
Подпись главного государственного санитарного врача ______________ Подпись руководителя учреждения здравоохранения __________________ Дата заполнения ______________
Примечания. 3. Отчетная форма представляется за I полугодие на 15 число месяца (до 15 июля), следующего за отчетным, и за год с нарастающим результатом при сдаче годового отчета (до 15 января).
4.В графу лиц, подлежащих иммунизации, включаются:
4.1.Взрослые, получившие прививки против дифтерии в 1993 - 1996 гг.;
4.2.Лица, не привитые против дифтерии или имеющие неполный прививочный комплекс (1 или 2 прививки) вне зависимости от срока получения последней прививки;
4.3.Лица, подлежащие очередной возрастной ревакцинации против дифтерии согласно срокам Национального прививочного календаря.
4.4.Лица, не получившие прививки против дифтерии при массовой иммунизации в предыдущие годы.
3.В графе привитых лиц указывается число лиц, получивших прививки против дифтерии за отчетный период (за I полугодие текущего года и за год с нарастанием).
| N п/п | Возрастные категории | Количество лиц, состоящих на учете (абс. цифры) | Количество лиц, подлежащих иммунизации (абс. цифры) | Количество привитых лиц (абс. цифры) |
| 1 | Всего взрослых (т.е. в возрасте 18 лет и старше), в т.ч. | |||
| 2 | 18 - 19 лет | |||
| 3 | 20 - 29 лет | |||
| 4 | 30 - 39 лет | |||
| 5 | 40 - 49 лет | |||
| 6 | 50 - 59 лет | |||
| 7 | 60 лет и старше |
Подпись главного государственного санитарного врача ______________ Подпись руководителя учреждения здравоохранения __________________ Дата заполнения ______________
Примечания. 1. Отчетная форма представляется за I полугодие на 15 число месяца (до 15 июля), следующего за отчетным, и за год с нарастающим результатом при сдаче годового отчета (до 15 января).
2.В графу лиц, подлежащих иммунизации, включаются:
2.1.Взрослые, получившие прививки против дифтерии в 1993 - 1996 гг.;
2.2.Лица, не привитые против дифтерии или имеющие неполный прививочный комплекс (1 или 2 прививки) вне зависимости от срока получения последней прививки;
2.3.Лица, подлежащие очередной возрастной ревакцинации против дифтерии согласно срокам Национального прививочного календаря;
2.4.Лица, не получившие прививки против дифтерии при массовой иммунизации в предыдущие годы.
3.В графе привитых лиц указывается число лиц, получивших прививки против дифтерии за отчетный период (за I полугодие текущего года и за год с нарастанием).
АНАЛИЗ
ПРИВИТОСТИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Возраст | Кол-во детей | 1 вакц. | 2 вакц. | 3 вакц. | Всего с за- конч. вакц. | 1 ревакц. | 2 ревакц. <*> | 3 ревакц. <**> | Всего непри- вит., абс. % | В т.ч. | |||||||||
АКДС, абс. % | АДС, абс. % | АДС-М, абс. % | АКДС, абс. % | АДС, абс. % | АДС-М, абс. % | АКДС, абс. % | абс. | % | АКДС, абс. % | АДС, абс. % | АДС-М, абс. % | 7 лет, абс. % | 14 лет, абс. % | вр. м/о, абс. | отк., абс. | др. прич., абс. | |||
0 - 3 мес. | |||||||||||||||||||
3 - 6 мес. | |||||||||||||||||||
6 - 12 мес. | |||||||||||||||||||
Всего до 1 г. | |||||||||||||||||||
1 - 1 г. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
24 мес. | |||||||||||||||||||
2 - 2 г. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
3 - 3 г. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
4 - 4 г. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
5 - 5 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
6 - 6 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
7 - 7 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
8 - 8 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
9 - 9 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
10 - 10 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
11 - 11 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
12 - 12 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
13 - 13 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
14 - 14 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
Всего 3 м. - 14 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
15 - 15 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
17 - 17 л. 11 м. 29 | |||||||||||||||||||
Всего 0 м. - 17 л. 11 м. 29 д. | |||||||||||||||||||
- Если к семи годам охват второй ревакцинацией не достигает 100%, то графа дополняется % охвата в 8 лет, 9 лет. - Если к 14 годам охват третьей ревакцинацией не достигает 100%, то графа дополняется % охвата в 15 лет, 16 лет. | |||||||||||||||||||