Приложение к Приказу от 14.04.2008 г № 208
Отчет по расходованию средств родовых сертификатов
на оплату услуг за оказанную медицинскую помощь
женщинам в период родов и в послеродовый период
за ______________________ 2008 года
(месяц)
ЛПУ ________________________________________________
| Количество
оплаченных
талонов N
2 родовых
сертификатов за
отчетный
месяц |
Общая сумма
(тыс. руб.)
оплаченных
талонов N 2
родовых
сертификатов
за отчетный
месяц |
Оплата труда
медицинского
персонала
(сумма и %
от общей
суммы,
тыс. руб.) |
Оснащение
медицинским
оборудованием, инструментарием,
изделиями
медицинского
назначения,
мягким
инвентарем
(сумма и % от
общей суммы,
тыс. руб.) |
Приобретение
медикаментов (сумма
и %
от общей
суммы,
тыс. руб.) |
Приобретение дополнительного
питания для
беременных
и кормящих
женщин
(сумма и %
от общей
суммы, тыс.
руб.) |
|
|
сумма |
% от
общей
суммы |
сумма |
% от
общей
суммы |
сумма |
% от
общей
суммы |
сумма |
% от
общей
суммы |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный __________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись)
Дата ________________________________