Приложение к Приказу от 06.05.2008 г № 258
Мз ур от 6 мая 2008 г. № 258
УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель министра Заместитель министра
__________ Т.В. Ромаданова ______________ В.В. Овчинникова
"__" ____________ 2008 г. "__" ____________ 2008 г.
Регистр больных ______________________________
(нозология)
ГУЗ ___________________ по состоянию на "__" _________ 2008 г.
(наименование ЛПУ)
| N
п/
п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Домашний
адрес |
Дата
установления
инвалидности |
Лекарственные
средства,
назначенные
пациенту |
Дата
изменения
схемы
назначенного
лечения |
Дата
включения в
регистр |
Дата
исключения
из регистра |
|
|
|
|
|
|
Наименование |
Количество
упаковок
на год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный внештатный
специалист-эксперт МЗ УР ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач ГУЗ ____________________ ______________ ______________
(наименование ЛПУ) (подпись) ( Ф.И.О.)