Приложение к Постановлению от 30.08.2004 г № 1107 Справка
"__" _____________ 200_ г.
ПОРУЧЕНИЕ N ___
В ________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения
города (района))
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Домашний адрес лица, которому установлена пенсия за выслугу лет,
__________________________________________________________________
На основании решения Главы города Можги
__________________________________________________________________
(дата, N)
1) выплачивать пенсию за выслугу лет в сумме ____ руб. ___коп.
с __________________
(день, месяц, год)
2) приостановить выплату пенсии за выслугу лет
с __________________ в связи с ___________________________________
(день, месяц, год) (основание)
3) возобновить выплату пенсии за выслугу лет
с __________________ в связи с ___________________________________
(день, месяц, год) (основание)
в сумме ______ руб. _____ коп.
4) прекратить выплату пенсии за выслугу лет
с __________________ в связи с ___________________________________
(день, месяц, год) (основание)
Глава города Можги ________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)