Приложение к Решению от 27.08.2008 г № 232 Программа
Районная целевая программа «Туберкулез» на 2008 — 2010 годы"
Раздел I.Паспорт районной целевой программы "Туберкулез" на 2008 - 2010 годы"
| Наименование Программы | Районная целевая программа "Туберкулез" на 2008 2010 годы" |
| Основание для разработки Программы | Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1, Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", Республиканская целевая программа "Туберкулез" на 2006 - 2009 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета Удмуртской Республики от 27.09.2005 N 509-III |
| Цель Программы | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу и предотвращение развития эпидемии туберкулеза в районе |
| Основные задачи Программы | - Проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза, в необходимом объеме. - Развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы в соответствии с нормативной потребностью. - Развитие в районе системы информирования населения о доступных мерах профилактики туберкулезной инфекции. - Совершенствование профилактических мероприятий среди сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих ферм |
| Сроки и этапы реализации Программы | 2008 - 2010 годы. Первый этап реализации Программы - 2008 - 2009 годы. Второй этап реализации Программы - 2010 год |
| Целевые индикаторы реализации Программы | - Снижение заболеваемости активными формами туберкулеза составит до 85,0 на 100000 населения к 2010 году: - 2008 г. - 87,0; - 2009 г. - 86,0; - 2010 г. - 85,0. - Достижение охвата флюорографическими осмотрами на туберкулез до 85% от числа взрослых и подростков к 2010 году: - 2008 г. - 81%; - 2009 г. - 83%; - 2010 г. - 85%. - Удельный вес запущенных случаев туберкулеза не более 4% от числа вновь выявленных больных |
| Заказчик-координатор Программы | Администрация муниципального образования "Завьяловский район" |
| Разработчик проекта Программы | МУЗ "Завьяловская районная больница" |
| Исполнители и соисполнители Программы | - Управление образования Администрации муниципального образования "Завьяловский район"; - МУЗ "Завьяловская районная больница"; - Центр гигиены и эпидемиологии по Удмуртской Республике "Завьяловское отделение"; - ГУ ветеринарии Удмуртской Республики "Завьяловская районная станция по борьбе с болезнями животных"; - администрации муниципальных образований сельских поселений; - ГУ "ОВД по Завьяловскому району в Удмуртской Республике"; - Военный комиссариат Завьяловского района |
| Ресурсное обеспечение Программы | - Кадровое обеспечение: - подготовка и переподготовка кадров; - повышение квалификации кадров. - Материально-техническое обеспечение: - издание информационно-методических материалов; - приобретение медицинского и лабораторного оборудования, изделий медицинского назначения, вакцин и препаратов для лечения и проведения химиопрофилактики. - Научно-методическое обеспечение: - проведение научно-практических конференций, семинаров |
| Финансовое обеспечение Программы | Предполагаемый объем финансирования Программы за счет средств бюджета муниципального образования "Завьяловский район" - 619,5 тыс. руб.: на 2008 год - 32,7 тыс. руб.; на 2009 год - 297,6 тыс. руб.; на 2010 год - 289,2 тыс. руб. Предполагаемые объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке |
| Механизм реализации Программы | - Совершенствование ресурсного обеспечения: кадрового, финансового, материально-технического, информационного. - Координация и взаимодействие заинтересованных в реализации Программы структур |
| Перечень основных мероприятий Программы | - Совершенствование профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом. - Организация выявления и диагностики туберкулеза. - Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы. - Адекватное лечение и реабилитация больных туберкулезом. - Социальная защита больных туберкулезом, членов их семей и контактных лиц. - Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением туберкулезной инфекции. - Совершенствование профилактических мероприятий среди сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих ферм |
| Контроль реализации Программы | - Контроль за реализацией Программы осуществляется посредством анализа ежеквартальных и годовых отчетов, информации основных исполнителей данной Программы. - Представление оперативной информации главе Администрации муниципального образования "Завьяловский район", Управлению мониторинга и анализа Администрации муниципального образования "Завьяловский район" или должностному лицу в установленные ими сроки о ходе реализации Программы с предложениями, требующими решения. - Представление ежегодного отчета о реализации Программы главе Администрации муниципального образования "Завьяловский район", Совету депутатов муниципального образования "Завьяловский район", Управлению мониторинга и анализа Администрации муниципального образования "Завьяловский район" |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | - Предотвращение развития эпидемии туберкулеза в районе и стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом на уровне 85,0 на 100000 населения, в том числе: в 2008 - 87,0; 2009 - 86,0; в 2010 - 85,0 на 100000 населения. - Сохранение охвата флюорографическими осмотрами на туберкулез на уровне 85% от числа взрослых и подростков (в том числе в 2008 - 81%; 2009 83%; в 2010 - 85%). - Удельный вес запущенных случаев туберкулеза не более 4% от числа вновь выявленных больных. - По оптимистическому прогнозу в случае принятия Программы к 1 января 2010 г. число больных активным туберкулезом в районе не превысит 100 человек |
| Оценка эффективности Программы | Социально-экономическая эффективность Программы заключается в: - улучшении выявления больных туберкулезом и его осложнений на ранних стадиях; - улучшении обеспечения противотуберкулезной службы медицинским оборудованием; - сохранении бесплатной и доступной противотуберкулезной помощи населению района; - сохранении охвата флюорографическими осмотрами на туберкулез на уровне 85% от числа взрослых и подростков; - стабилизации запущенных случаев туберкулеза на уровне 4% от числа вновь выявленных больных; - уменьшении числа пациентов, состоящих на различных группах диспансерного учета, на 60 человек; - обеспечении стабильности эпидемиологической ситуации по туберкулезу сельскохозяйственных животных на территории района. Экономическая эффективность Программы, заключающаяся в оптимизации расходов района на профилактику, диагностику, лечение туберкулеза, выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, а также от предотвращения ущерба в сельском хозяйстве вследствие снижения продуктивности, ожидается более 400 тыс. рублей ежегодно; за 3 года реализации Программы экономическая эффективность составит более 1200,0 тыс. руб. |
Раздел II.Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами
Основанием для разработки Районной целевой программы "Туберкулез" на 2008 - 2010 годы" являются Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1, Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказ МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", Республиканская целевая программа "Туберкулез" на 2006 - 2009 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета УР от 27.09.2005 N 509-III.
Принятие Районной целевой программы "Туберкулез" на 2001 - 2005 годы" способствовало некоторой стабилизации основных эпидемиологических показателей: заболеваемость туберкулезом на территории района составила в 2001 г. 71,3 на 100000 населения; в 2002 - 92,4; в 2003 - 69,3; 2004 - 88,9; 2005 - 89,5, что является ниже эпидемиологического порога заболеваемости; удержанию профилактических осмотров детей туберкулиновыми пробами на уровне 98 - 99%; сохранению бесплатности и доступности противотуберкулезной помощи населению района.
Несмотря на проводимые мероприятия, на территории района заболеваемость остается на высоких цифрах: 2005 г. - 74,1 по УР и 88,0 - по району; 2006 г. - 87,9 по району, 72,5 по УР; 2007 г. - 72,3 по УР, 103,1 по району. Выше районных показатель заболеваемости в 9 муниципальных образованиях - сельских поселениях: Казмасское - 126,3 на 100 тыс. населения, Ягульское - 110,0, Якшурское - 114,2, Гольянское - 148,8, Ср.-Постольское - 277,7, Хохряковское - 123,3, Подшиваловское - 272,5, Кияикское - 540,5, Шабердинское - 194,0. В возрастно-половой структуре заболеваемости преобладает мужское население: 2005 - 70,2%, 2006 - 69,9%, 2007 - 70,1%. Смертность от туберкулеза зарегистрирована в муниципальных образованиях: Завьяловское - 10,7 на 100 тыс. населения, Ягульское - 36,6, Гольянское - 49,6, Ср.-Постольское - 92,5, Первомайское - 63,3, Подшиваловское - 77,8, Пироговское - 76,6, Кияикское - 45,0. Среди заболевших активными формами туберкулеза максимальное количество туберкулеза приходится на возрастную категорию 35 - 54 года - 119 человек, 51,7%. Из числа заболевших 5 человек - дети от 1 до 6 лет - 2,2%, 2 человека - дети от 15 до 17 лет - 0,9%. Доля неработающих (в их число входят и пенсионеры) составляет 87,4%. Из категорийных работников значительную долю составляют работники лечебно-профилактических учреждений. Среди работников сельского хозяйства в 2007 году выявлено 3 случая заболевания туберкулезом. Выявлено 6 случаев запущенных форм туберкулеза, удельный вес составил 9,7% (по УР - 3,9%). Население района на 79% охвачено профилактическими осмотрами на туберкулез (по УР - 71,8%). Стабильно высокий процент охвата профосмотрами отмечается в муниципальных образованиях: Италмасовское - 91,5%, Завьяловское - 91,9%, Якшурское - 90,1%. Крайне низкий охват населения в муниципальных образованиях: Шабердинское - 40,5%, Вараксинское - 56,3%, Люкское - 62,6%. Оценку качества эффективности проводимых мероприятий определяет ряд показателей: абациллирование взятых на учет в предыдущем больных достигнута в 87,5% (по УР - 74,3%), стойкое закрытие полости распада зарегистрировано у 50% (по УР - 62,7%). Удельный вес бациллярных форм туберкулеза выше 50% в следующих муниципальных образованиях: Ягульское - 100%, Якшурское - 50%, Бабинское - 50%, Ср.-Постольское - 55,5%, Первомайское - 100%, Октябрьское - 100%, Италмасовское - 100%, Шабердинское - 50%.
Заболеваемость туберкулезом среди животных в районе за 2007 год не зарегистрирована. Сделано туберкулиновых проб 88,3%. При контрольно-диагностическом убое результат на туберкулез отрицательный.
Основными причинами сложившейся ситуации по-прежнему являются:
- низкая санитарно-гигиеническая культура населения;
- высокий приток в район населения из социально неблагополучных слоев;
- наличие большого количества спец. учреждений на территории района;
- отсутствие у населения культуры питания.
Анализ сложившейся в районе эпидемиологической ситуации свидетельствует о значительном резервуаре туберкулезной инфекции и требует больших усилий в плане профилактической работы среди угрожающего на туберкулез населения, в первую очередь среди контактирующего населения с туберкулезными больными, профилактических мероприятий среди детского населения и работы по раннему выявлению туберкулеза во всех возрастных категориях населения на уровне первичного звена здравоохранения:
- укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы;
- дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью;
- обеспечение основными противотуберкулезными препаратами;
- подготовка кадров;
- распространение знаний о туберкулезе среди населения;
- своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска;
- сохранение объема вакцинации против туберкулеза (БЦЖ).
Раздел III.Основные цели и задачи программы
Главной целью Программы является создание условий для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу и предотвращения развития эпидемии туберкулеза в районе.
Для достижения целей Программы предусматривается решение следующих задач:
- проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза, в необходимом объеме;
- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы в соответствии с нормативной потребностью;
- развитие в районе системы информирования населения о доступных мерах профилактики туберкулезной инфекции;
- совершенствование профилактических мероприятий среди сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих ферм.
Раздел IV.Сроки и этапы реализации программы
Программа рассчитана на 2008 - 2010 годы.
Первый этап реализации Программы - 2008 - 2009 годы:
- совершенствование системы диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза;
- дальнейшее оснащение противотуберкулезной службы района в соответствии с нормативной потребностью;
- развитие в районе системы информирования населения о доступных мерах профилактики туберкулезной инфекции;
- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением туберкулезной инфекции.
Второй этап реализации Программы - 2010 год:
- совершенствование системы профилактических мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза.
Программа предполагает системность выполнения мероприятий согласно запланированным срокам выполнения.
Ежегодно план практических мероприятий по реализации Программы утверждается постановлением Администрации муниципального образования "Завьяловский район".
В годовой план в установленном порядке могут вноситься изменения с учетом выделяемых на реализацию Программы средств.
При необходимости или нецелесообразности дальнейшего продолжения работ муниципальное учреждение здравоохранения "Завьяловская районная больница" в установленном порядке вносит главе Администрации муниципального образования "Завьяловский район" предложения о продлении срока реализации мероприятий Программы, прекращении или приостановке программных мероприятий с указанием причин.
Раздел V.Целевые индикаторы реализации программы
Индикаторами достижения целей Программы и решения предусмотренных ею задач будут являться:
- Снижение заболеваемости активными формами туберкулеза составит до 85,0 на 100000 населения к 2010 году:
- 2008 г. - 87,0;
- 2009 - 86,0;
- 2010 - 85,0.
- Достижение охвата флюорографическими осмотрами на туберкулез до 85% от числа взрослых и подростков к 2010 году:
- 2008 - 81%;
- 2009 - 83%;
- 2010 - 85%.
- Удельный вес запущенных случаев туберкулеза - не более 4% от числа вновь выявленных больных.
Раздел VI.Ресурсное обеспечение программы
Предполагаемый объем финансирования Программы за счет средств бюджета муниципального образования "Завьяловский район" - 619,5 тыс. руб.:
на 2008 год - 32,7 тыс. руб.;
на 2009 год - 297,6 тыс. руб.;
на 2010 год - 289,2 тыс. руб.
Предполагаемые объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке.
Раздел VII.Механизм реализации программы
Механизм реализации Программы предполагает:
- совершенствование ресурсного обеспечения: кадрового, финансового, материально-технического, информационного;
- координацию и взаимодействие заинтересованных в реализации Программы структур.
Финансирование Программы за счет средств бюджета муниципального образования "Завьяловский район" в соответствии с утвержденными ассигнованиями на очередной финансовый год осуществляется в установленном порядке.
При изменении объемов бюджетного финансирования, предусмотренных Программой, государственный заказчик-координатор в установленном порядке уточняет объемы финансирования, а также мероприятия Программы для ее реализации в установленные сроки.
Раздел VIII.Управление и контроль за реализацией программы
Общий контроль за реализацией Программы осуществляет Администрация муниципального образования "Завьяловский район".
Исполнители мероприятий Программы несут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональное использование финансовых средств и ресурсов, выделяемых на реализацию Программы.
При отсутствии финансирования мероприятий Программы исполнители по согласованию с государственным заказчиком-координатором вносят предложения об изменении сроков их реализации либо снятии с контроля.
Исполнители, ответственные за выполнение мероприятий, представляют отчеты о ходе работы в Администрацию муниципального образования "Завьяловский район" к 10 числу месяца после прошедшего календарного полугодия.
Итоговый обобщенный отчет представляется к 30 января года, следующего за отчетным.
Отчет о реализации Программы в соответствующем году должен содержать:
- общий объем фактически произведенных расходов, всего и в том числе по источникам финансирования;
- перечень завершенных в течение года мероприятий Программы;
- перечень не завершенных в течение года мероприятий Программы и процент их незавершения;
- анализ причин несвоевременного завершения мероприятий Программы;
- предложения о привлечении дополнительных источников финансирования и иных способов достижения программных целей либо о прекращении дальнейшей реализации Программы.
Ход и результаты выполнения мероприятий Программы по решению главы Администрации муниципального образования "Завьяловский район", первого заместителя главы Администрации муниципального образования "Завьяловский район" могут быть рассмотрены на заседаниях коллегии Администрации муниципального образования "Завьяловский район" с заслушиванием отчетов исполнителей Программы.
Одновременно с отчетом об исполнении бюджета муниципального образования "Завьяловский район" за соответствующий финансовый год Администрация муниципального образования "Завьяловский район" ежегодно представляет в Государственный Совет Удмуртской Республики и Контрольно-счетную палату Удмуртской Республики отчет о реализации Программы в отчетном финансовом году.
Отчет об исполнении Программы представляется Администрацией муниципального образования "Завьяловский район" Государственному Совету Удмуртской Республики по истечении срока ее реализации.
Раздел IX.Оценка рисков реализации программы
Риски реализации Программы связаны с независящими от органов здравоохранения обстоятельствами, в числе которых:
- высокий уровень миграции в район социально неблагополучных категорий населения из г. Ижевска;
- преобладающая доля социально неблагополучных лиц, малообеспеченных пенсионеров и неработающих граждан среди пациентов с запущенными формами туберкулеза, а также среди не осмотренных ФГ 2 года и более лиц;
- значительная удаленность населенных пунктов и большие затраты населения на транспортные расходы при отсутствии у сельских администраций транспорта и денежных средств для организации доставки населения на ФГ-обследование.
Перечисленные обстоятельства могут препятствовать достижению ожидаемых конечных результатов реализации Программы, в частности, снижению уровня заболеваемости туберкулезом, увеличению охвата населения ФГ-осмотрами и уменьшению процента запущенных форм туберкулеза.
Раздел X.Оценка эффективности реализации программы
Социальная эффективность Программы заключается в улучшении состояния здоровья населения муниципального образования "Завьяловский район", а именно в:
- снижении и стабилизации заболеваемости туберкулезом на уровне 85,0 на 100000 населения;
- стабилизации удельного веса запущенных случаев туберкулеза на уровне не более 4% от числа вновь выявленных больных;
- уменьшении числа пациентов, состоящих в различных группах диспансерного учета, на 60 человек.
Кроме того, реализация мероприятий Программы позволит:
- качественно улучшить выявление больных туберкулезом и его осложнений на ранних стадиях;
- улучшить обеспечение противотуберкулезной службы медицинским оборудованием;
- сохранить бесплатность и доступность противотуберкулезной помощи населению района;
- сохранить стабильность эпидемиологической ситуации по туберкулезу сельскохозяйственных животных.
Экономическая эффективность Программы, заключающаяся в оптимизации расходов района на профилактику, диагностику, лечение туберкулеза, выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, а также от предотвращения ущерба в сельском хозяйстве вследствие снижения продуктивности, ожидается более 400 тыс. рублей ежегодно; за 3 года реализации Программы экономическая эффективность составит более 1200,0 тыс. руб.
Раздел XI.Система практических мероприятий программы, финансируемых из муниципального образования "Завьяловский район"
1.Совершенствование профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом.
Задачи: 1) профилактика заболеваемости туберкулезом среди детского населения и в группах повышенного риска;
2) предупреждение распространения туберкулеза среди всех слоев населения.
| N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель | Источник финансирования | Сумма (в тыс. руб. в ценах на 01.05.2008) по годам | ||||
| Всего | В том числе | ||||||||
| 2008 | 2009 | 2010 | |||||||
| 1.1 | Приобретение шприцов, расходных материалов для проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ | 2008 2010 | Главный врач МУЗ "Завьяловская РБ" | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 1,3 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | |
| 1.2 | Проведение дезинфекции в туберкулезных очагах | В течение года, 2008 2010 | Районный инфекционист. Врачитерапевты участковые. Врачипедиатры участковые | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 73,8 | 9,0 | 32,4 | 32,4 | |
| 1.3 | Обеспечение 100% охвата обследованием контактных лиц из туберкулезных очагов и проведение профилактического лечения по показаниям | В течение года, 2008 2010 | Районный инфекционист. Врачитерапевты участковые. Врачипедиатры участковые | - | - | - | - | ||
| 1.4 | Обеспечение бесплатным питанием в школах тубинфицированных и контактных детей из малообеспеченных семей на время проведения профилактических курсов лечения | В течение года, 2008 2010 | Директора школ. Врачипедиатры участковые | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 57,6 | - | 28,8 | 28,8 | |
| 1.5 | Обеспечение 100% охвата тубинфицированных и контактных детей из очагов санаторным лечением | В течение года, 2008 2010 | Районный инфекционист. Врачипедиатры участковые | - | - | - | - | - | |
| 1.6 | Организация эпидемиологических мероприятий в очагах | В течение года, 2008 2010 | Районный инфекционист. Врачитерапевты участковые. Врачипедиатры участковые. Центр гигиены и эпидемиологии по Удмуртской Республике "Завьяловское отделение" | - | - | - | - | - | |
| 1.7 | Обеспечение контроля за полнотой и своевременностью флюороосмотров лиц декретированных профессий и населения района | В течение года, 2008 2010 | Районный инфекционист. Врачитерапевты участковые | ||||||
| Итого | 132,7 | 9,4 | 61,6 | 61,7 |
2.Организация выявления и диагностики туберкулеза.
Задачи: 1) раннее выявление туберкулеза;
2) сохранение охвата флюорографическими осмотрами на туберкулез на уровне 85% от числа взрослых и подростков;
3) обеспечение удельного веса запущенных форм туберкулеза не более 4% от числа вновь выявленных больных.
| 2.1 | Приобретение шприцов и расходных материалов для проведения туберкулинодиагностики у детей | Ежегодно, 2008 2010 | Главный врач МУЗ "Завьяловская РБ" | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 57,9 | 19,3 | 19,3 | 19,3 |
| 2.2 | Проведение рентгенологического обследования выявленной при флюорографических осмотрах патологии | В течение года, 2008 2010 | Заведующий рентгенологическим отделением МУЗ "Завьяловская РБ". Участковые врачитерапевты. Участковые врачипедиатры | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 3,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 2.3 | Флюорографическое обследование населения с использованием передвижного флюорографа | В течение года, 2008 2010 | Заведующий рентгенологическим отделением МУЗ "Завьяловская РБ". Участковые врачитерапевты. Участковые врачипедиатры | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 226,4 | 113,2 | 113,2 | |
| 2.4 | Обеспечение 100% охвата флюорографическим обследованием лиц, прибывших на постоянное место жительства в район | В течение года, 2008 2010 | Участковые врачитерапевты. Участковые врачипедиатры. Главы муниципальных образований сельских поселений | - | - | - | - | - |
| Итого | 287,3 | 20,3 | 133,5 | 133,5 |
3.Адекватное лечение больных туберкулезом и их реабилитация.
Задачи: 1) 100-процентный охват лечением больных туберкулезом;
2) предупреждение запущенных форм и осложнений туберкулеза;
3) профилактика распространения туберкулеза.
| 3.1 | Профилактика токсического воздействия противотуберкулезных препаратов на печень | 2009 2010 | Районный инфекционист. Клинический фармаколог | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 56,0 | - | 28,0 | 28,0 |
| 3.2 | Обеспечение 100% охвата лечением больных открытой формой туберкулеза в принудительном порядке | 2008 2010 | Районный инфекционист | - | - | - | - | - |
| Итого | 56,0 | - | 28,0 | 28,0 |
4.Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.
Задача: 1) организация лечебно-диагностического процесса в соответствии с современными требованиями.
| 4.1 | Приобретение бинокулярного микроскопа | 2009 2010 | Главный врач МУЗ "Завьяловская РБ" | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 48,0 | - | 24,0 | 24,0 |
| 4.2 | Приобретение медицинского холодильного оборудования для хранения исследуемого материала | 2009, сентябрь | Главный врач МУЗ "Завьяловская РБ" | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 8,5 | - | 8,5 | - |
| Итого | 56,5 | - | 32,5 | 24,0 |
5.Мероприятия, направленные на снижение заболеваемости туберкулезом среди животных.
Задача: 1) профилактика распространения туберкулеза.
| 5.1 | Обследование на туберкулез сельскохозяйственных животных и обслуживающего персонала на предприятиях агропромышленного комплекса | 2008 2010 | ГУ Ветеринарии Удмуртской Республики. "Завьяловская районная станция по борьбе с болезнями животных". Управление сельского хозяйства | - | - | - | - | - |
| 5.2 | Проведение ветеринарносанитарной экспертизы убойного скота и патологоанатомических вскрытий павших животных | 2008 2010 | ГУ Ветеринарии Удмуртской Республики. "Завьяловская районная станция по борьбе с болезнями животных" | - | - | - | - | - |
| 5.3 | Своевременная диагностика и ликвидация туберкулезных животных в личных хозяйствах граждан, особенно у лиц, больных туберкулезом | 2008 2010 | ГУ Ветеринарии Удмуртской Республики. "Завьяловская районная станция по борьбе с болезнями животных" | - | - | - | - | - |
| 5.4 | Обеспечение своевременной взаимоинформации между службами о случаях заболевания туберкулезом людей и животных | 2008 2010 | ГУ Ветеринарии Удмуртской Республики. "Завьяловская районная станция по борьбе с болезнями животных". Районный фтизиатр. Центр гигиены и эпидемиологии по Удмуртской Республике "Завьяловское отделение" | - | - | - | - | - |
| 5.5 | Приобретение безыгольных инъекторов для проведения туберкулинодиагностики у животных | 2009 2010 | ГУ Ветеринарии Удмуртской Республики. "Завьяловская районная станция по борьбе с болезнями животных" | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 50,0 | - | 25,0 | 25,0 |
| Итого | 50,0 | - | 25,0 | 25,0 |
6.Развитие системы информирования населения о мерах профилактики туберкулеза.
Задача: повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики туберкулеза.
| 6.1 | Публикация в газете "Пригородные вести" материалов по профилактике туберкулеза | Ежеквартально | Районный инфекционист | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 27,0 | 3,0 | 12,0 | 12,0 |
| 6.2 | Оформление стенда в поликлинике ЦРБ | Ежегодно, февраль | Районный инфекционист. Медсестра отделения профилактики | - | - | - | - | |
| 6.3 | Издание и распространение печатных материалов по профилактике туберкулеза среди населения (буклеты, памятки, брошюры) | Ежегодно, февраль | Районный инфекционист. Врачитерапевты участковые | Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 10,0 | - | 5,0 | 5,0 |
| 6.4 | Выступления на родительских собраниях в общеобразовательных школах района и трудовых коллективах | Ежегодно согласно графику | Районный инфекционист. Врачипедиатры участковые | - | - | - | - | |
| Итого | 37,0 | 3,0 | 17,0 | 17,0 |
Источники и объемы финансирования Программы (итого)
| Расходы (в тыс. руб. в ценах на 1 января 2008 года) | ||||
| Расходы и источники финансирования | Всего | 2008 | 2009 | 2010 |
| Бюджет муниципального образования "Завьяловский район" | 619,5 | 32,7 | 297,6 | 289,2 |
Предлагаемые объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с бюджетом МО "Завьяловский район" на соответствующий год.
Раздел XII.Экономическое обоснование районной программы "Туберкулез" на 2008 - 2010 годы"
I.Совершенствование профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом.
1.1.Проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ среди детского населения.
Необходимый инструментарий (шприцы) и другие расходные материалы (спирт, вата) для проведения вакцинации новорожденным, не вакцинированным в роддомах г. Ижевска, и ревакцинации БЦЖ детей (280 чел. в год) будут приобретаться за счет бюджета муниципального образования "Завьяловский район".
На год необходимо шприцов 300 шт. на сумму 363 руб., спирта 0,6 кг на 60 руб., ваты 60,0 г на сумму 6 руб.; всего расходных материалов - на 429 руб. в год, на 3 года - 1,3 тыс. руб.
1.2.Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
Приобретение дезинфицирующих средств. В районе на 1 января 2008 года 60 бациллярных больных. Согласно приложению N 12 к приказу МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" текущая дезинфекция должна проводиться ежедневно во всех 60 очагах туберкулезной инфекции.
При норме расхода хлорамина 1600 г на 1 очаг годовая потребность дезинфицирующего вещества составляет 96 кг. Стоимость 1 кг хлорамина - 90 руб. В год - 9,0 тыс. руб.
Обработка очагов с использованием дезокамеры - в местах проживания детей. Стоимость одного выезда дезокамеры - 2160 руб., для обработки 15 очагов необходимо 32,4 тыс. руб. в год, на 2 года - на сумму 64,8 тыс. руб.
Всего на проведение дезинфекции необходимо 73,8 тыс. руб.
1.4.Обеспечение бесплатным питанием в школах тубинфицированных и контактных детей из малообеспеченных семей на время проведения профилактических курсов лечения.
На одного ребенка необходимо на питание в школе 16 руб. в день, на 3 мес. лечения необходимо 960 руб. Всего в районе виражных детей из малообеспеченных семей 30 человек, на год необходимо денежных средств на сумму 28,8 тыс. руб., на 2 года - 57,6 тыс. руб.
II.Организация выявления и диагностики туберкулеза.
2.1.Туберкулинодиагностика.
Финансирование приобретения инструментария (туберкулиновых шприцов) и расходных материалов (спирт, вата) планируется осуществлять за счет текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений района.
Потребность спирта - 36 кг на сумму 3,6 тыс. руб. в год, ваты - 1,5 кг на сумму 0,147 тыс. руб., туберкулиновых шприцев - 13 тыс. штук на 15,6 тыс. руб. в год. Всего на год - 19,3 тыс. руб., на 3 года - 57,9 тыс. рублей.
2.2.Проведение рентгенологического обследования выявленной при флюорографических осмотрах патологии.
Ежегодно флюорографическому обследованию подлежит 33 тыс. человек. Рентгенографии подлежит 10% осмотренных флюорографически, т.е. 330 чел. в год. В 1 коробке рентгеновских пленок - 100 листов, в год необходимо 3,3 коробки на 1,0 тыс. руб.; на 3 года 3,0 тыс. руб. (из средств муниципального бюджета).
2.3.Флюорографическое обследование населения с использованием передвижного флюорографа.
Километраж передвижного флюорографа составляет 20000 км в год, расход ГСМ составляет 34 л на 100 км, стоимость одного литра ГСМ составляет 16,65 руб., на год необходимо 6800 л на сумму 113,2 тыс. руб., на 2 года - 226,4 тыс. руб.
III.Адекватное лечение больных туберкулезом и их реабилитация.
Целью лечения взрослых, больных туберкулезом, является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Целью лечения детей, больных туберкулезом, является излечение без остаточных изменений или с минимальными изменениями.
Содержание лечения определяется стандартами, которые представляют схемы лечения определенных групп больных с учетом формы и фазы туберкулезного процесса.
В фазе интенсивной терапии назначают минимум 4 - 5 препаратов в зависимости от режима химиотерапии, в фазе продолжения лечения - 2 - 3 препарата.
3.1.Приобретение применяемого в лечении витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида) планируется за счет средств бюджета муниципального образования "Завьяловский район". Потребность составляет на 1 человека 5 упаковок на год, на 280 чел. - 1400 уп. на сумму 28,0 тыс. руб. в год, 56,0 тыс. руб. на 2 года.
IV.Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.
4.1.Уровень оснащенности оборудованием туберкулезной службы остается низким. Имеющееся оборудование выработало свои ресурсы. Для организации лечебно-диагностического процесса в соответствии с современными требованиями необходимо укомплектовать службу рентгеновским, лабораторным оборудованием и оборудованием для дезинфекции.
Для бактериоскопического обследования мокроты необходимо приобретение 2 бинокулярных микроскопов в лабораторию ЦРБ и филиал поликлиники ЦРБ. Стоимость одного микроскопа - 24,0 тыс. руб., на 2 года - 48,0 тыс. руб.
4.2.Приобретение медицинского холодильного оборудования для хранения исследуемого материала.
Необходимо приобретение холодильного оборудования на сумму 8,5 тыс. руб.
V.Мероприятия, направленные на снижение заболеваемости туберкулезом среди животных.
5.5.Приобретение безыгольных инъекторов для проведения туберкулинодиагностики у животных.
Стоимость одного инъектора - 2,5 тыс. руб., на год необходимо инъекторов на сумму 25,0 тыс. руб., на 2 года - на сумму 50,0 тыс. руб.
VI.Развитие системы информирования населения о мерах профилактики туберкулеза.
Стоимость публикации в газете "Пригородные вести" материалов по профилактике ПОИ: стоимость одной статьи - 3,0 тыс. руб., на 2008 - 3,0 тыс. руб., на 2009 - 2010 годы - по 12,0 тыс. руб., всего на 3 года - 27,0 тыс. руб.
Издание печатных материалов по профилактике ПОИ (буклеты, памятки, брошюры): стоимость одного буклета - 8 руб., 625 шт. - 5,0 тыс. руб. в год, на 2 года - 10,0 тыс. руб. Финансирование за счет бюджета муниципального образования "Завьяловский район".
Общая стоимость Районной целевой программы "Туберкулез" на 2008 - 2010 годы" - 619,5 тыс. руб.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
К ПРОЕКТУ РЕШЕНИЯ СОВЕТА ДЕПУТАТОВ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ "ЗАВЬЯЛОВСКИЙ РАЙОН" "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЙОННОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ТУБЕРКУЛЕЗ" НА 2008 - 2010 ГОДЫ"
1.Основные цели и задачи Программы
Главной целью Программы является создание условий для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу и предотвращения развития эпидемии туберкулеза в районе.
Для достижения целей Программы предусматривается решение следующих задач:
- проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза, в необходимом объеме;
- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы в соответствии с нормативной потребностью;
- развитие в районе системы информирования населения о доступных мерах профилактики туберкулезной инфекции;
- совершенствование профилактических мероприятий среди сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих ферм.
2.Сроки и этапы реализации Программы
Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 2008 - 2010 годов. Программа не предусматривает поэтапной разбивки сроков ее реализации.
3.Содержание проблемы и необходимость ее решения
Несмотря на проводимые мероприятия, на территории района заболеваемость туберкулезом остается на высоких цифрах: 2005 г. - 74,1 по УР и 88,0 по району; 2006 г. - 87,9 по району, 72,5 по УР; 2007 г. - 72,3 по УР, 103,1 по району. Выше районных показатель заболеваемости в 9 муниципальных образованиях - сельских поселениях: Казмасское - 126,3 на 100 тыс. населения, Ягульское - 110,0, Якшурское - 114,2, Гольянское - 148,8, Ср.-Постольское - 277,7, Хохряковское - 123,3, Подшиваловское - 272,5, Кияикское - 540,5, Шабердинское - 194,0. В возрастно-половой структуре заболеваемости преобладает мужское население: 2005 - 70,2%, 2006 - 69,9%, 2007 - 70,1%. Смертность от туберкулеза зарегистрирована в муниципальных образованиях: Завьяловское - 10,7 на 100 тыс. населения, Ягульское - 36,6, Гольянское - 49,6, Ср.-Постольское - 92,5, Первомайское - 63,3, Подшиваловское - 77,8, Пироговское - 76,6, Кияикское - 45,0. Среди заболевших активными формами туберкулеза максимальное количество туберкулеза приходится на возрастную категорию 35 - 54 года - 119 человек, 51,7%. Из числа заболевших 5 человек - дети от 1 до 6 лет - 2,2%, 2 человека - дети от 15 до 17 лет - 0,9%. Доля неработающих (в их число входят и пенсионеры) составляет 87,4%. Из категорийных работников значительную долю составляют работники лечебно-профилактических учреждений. Среди работников сельского хозяйства в 2007 году выявлено 3 случая заболевания туберкулезом. Выявлено 6 случаев запущенных форм туберкулеза, удельный вес составил 9,7% (по УР - 3,9%). Население района на 79% охвачено профилактическими осмотрами на туберкулез (по УР - 71,8%). Стабильно высокий процент охвата профосмотрами отмечается в муниципальных образованиях: Италмасовское - 91,5%, Завьяловское - 91,9%, Якшурское - 90,1%. Крайне низкий охват населения в муниципальных образованиях: Шабердинское - 40,5%, Вараксинское - 56,3%, Люкское - 62,6%. Оценку качества эффективности проводимых мероприятий определяет ряд показателей: абациллирование взятых на учет в предыдущем больных достигнута в 87,5% (по УР - 74,3%), стойкое закрытие полости распада зарегистрировано у 50% (по УР - 62,7%). Удельный вес бациллярных форм туберкулеза выше 50% в следующих муниципальных образованиях: Ягульское - 100%, Якшурское - 50%, Бабинское - 50%, Ср.-Постольское - 55,5%, Первомайское - 100%, Октябрьское - 100%, Италмасовское - 100%, Шабердинское - 50%.
Заболеваемость туберкулезом среди животных в районе за 2007 год не зарегистрирована. Сделано туберкулиновых проб 88,3%. При контрольно-диагностическом убое результат на туберкулез отрицательный.
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
туберкулезом (на 100 тысяч населения)
| Туберкулез | |||
| 2005 | 2006 | 2007 | |
| Российская Федерация | 84,0 | 82,4 | 82,2 |
| Удмуртская Республика | 74,1 | 72,5 | 72,3 |
| Завьяловский район | 88,0 | 87,9 | 103,1 |
| Кратность по сравнению с показателями УР | +1,2 | +1,2 | +1,4 |
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
туберкулезом среди детей и подростков
(на 100 тысяч населения)
| Туберкулез | ||||||
| 2005 | 2006 | 2007 | ||||
| Дети | Подростки | Дети | Подростки | Дети | Подростки | |
| Российская Федерация | 16,7 | 38,0 | 16,1 | 37,3 | Н.с. | Н.с. |
| Удмуртская Республика | 8,5 | 20,8 | 11,6 | 31,3 | 13,9 | 26,3 |
| Завьяловский район | 9,7 | 0 | 29,5 | 32,6 | 19,7 | 32,6 |
| Кратность по сравнению с показателями УР | +1,1 | 0 | +2,5 | +1,0 | +1,4 | +1,2 |
Эпидпоказатели по туберкулезу за I полугодие 2008 г.
| N п/ п | Муниципальное образование | Заболеваемость туб. на 100 тыс. нас. | Заболев. детей на 100 тыс. дет. | Уд. вес с ВК(+) в % среди вновь выявл. | Запущен. формы туб-за, случаев | Смертность от туб-за на 100 тыс. нас. | |||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г. | ||
| 1 | Завьяловское | - | 29,4 | - | - | - | 66,6 | - | - | - | - |
| 2 | Каменское | 74,7 | 36,7 | - | - | - | 100,0 | - | - | - | - |
| 3 | Н. Казмасское | 126 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 4 | Ягульское | 73,3 | 73,2 | - | - | 100,0 | 100,0 | - | - | - | - |
| 5 | Якшурское | 114,2 | 57,4 | - | - | 50,0 | 100,0 | - | - | - | - |
| 6 | Бабинское | 58,1 | 58,1 | - | - | 50,0 | - | - | - | - | - |
| 7 | Гольянское | 99,2 | 149,5 | - | - | 50,0 | 66,6 | - | - | 49,6 | 99,6 |
| 8 | Ср. Постол | 61,7 | - | - | - | 50,0 | - | - | - | - | - |
| 9 | Первомайское | 31,6 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 10 | Октябрьское | 61,8 | 30 | - | - | 50,0 | - | - | - | 31 | - |
| 11 | Италмасовское | 70 | - | - | - | 100,0 | - | - | - | - | - |
| 12 | Хохряковское | 164,4 | 83,2 | - | - | - | 100 | - | - | - | - |
| 13 | Люкское | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 14 | Подшиваловское | 38,9 | 77,7 | - | - | 100,0 | 50,0 | - | - | - | - |
| 15 | Юськинское | 63,4 | - | - | - | 50,0 | - | 1 | - | 32 | - |
| 16 | Пироговское | 51 | 50,9 | - | 1 случ. - 149,9 | - | 50,0 | - | - | - | 25,4 |
| 17 | Кияикское | 40,5 | 45,2 | 1 случ. | - | 11,1 | 100,0 | 1 | - | - | - |
| 18 | Вараксинское | 141,5 | - | - | - | 25 | - | - | - | - | - |
| 19 | Шабердинское | 98 | - | - | - | 100,0 | - | - | - | - | |
| 20 | 3-я РПБ | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 21 | По району | 74,2 | 38,6 | 1,7 1 случ. | 1 случ. - 9,8 | 31 | 68 | 2 | - | 5,3 | 5,2 |
Основными причинами сложившейся ситуации по-прежнему являются:
- низкая санитарно-гигиеническая культура населения;
- высокий приток в район населения из социально неблагополучных слоев;
- наличие большого количества спец. учреждений на территории района;
- отсутствие у населения культуры питания.
Анализ сложившейся в районе эпидемиологической ситуации свидетельствует о значительном резервуаре туберкулезной инфекции и требует больших усилий в плане профилактической работы среди угрожающего на туберкулез населения, в первую очередь среди контактирующего населения с туберкулезными больными, профилактических мероприятий среди детского населения и работы по раннему выявлению туберкулеза во всех возрастных категориях населения на уровне первичного звена здравоохранения:
- укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы;
- дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью;
- обеспечение основными противотуберкулезными препаратами;
- подготовка кадров;
- распространение знаний о туберкулезе среди населения;
- своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска;
- сохранение объема вакцинации против туберкулеза (БЦЖ).
4.Ресурсное обеспечение Программы
Предполагаемый объем финансирования Программы за счет средств бюджета муниципального образования "Завьяловский район" - 619,5 тыс. руб.:
на 2008 год - 32,7 тыс. руб.;
на 2009 год - 297,6 тыс. руб.;
на 2010 год - 289,2 тыс. руб.
Предполагаемые объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке.
5.Целевые индикаторы реализации Программы
Индикаторами достижения целей Программы и решения предусмотренных ею задач будут являться:
- Снижение заболеваемости активными формами туберкулеза составит до 85,0 на 100000 населения к 2010 году:
- 2008 г. - 87,0;
- 2009 - 86,0;
- 2010 - 85,0.
- Достижение охвата флюорографическими осмотрами на туберкулез до 85% от числа взрослых и подростков к 2010 году:
- 2008 - 81%;
- 2009 - 83%;
- 2010 - 85%.
- Удельный вес запущенных случаев туберкулеза - не более 4% от числа вновь выявленных больных.
6.Экономическое обоснование Районной программы
"Туберкулез" на 2008 - 2010 годы"
I.Совершенствование профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом.
1.1.Проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ среди детского населения.
Сумма - 1,3 тыс. руб.
1.2.Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
Сумма - 73,8 тыс. руб.
1.4.Обеспечение бесплатным питанием в школах тубинфицированных и контактных детей из малообеспеченных семей на время проведения профилактических курсов лечения.
Сумма - 57,6 тыс. руб.
II.Организация выявления и диагностики туберкулеза.
2.1.Туберкулинодиагностика.
Сумма - 57,9 тыс. рублей.
2.2.Проведение рентгенологического обследования выявленной при флюорографических осмотрах патологии.
Сумма - 3,0 тыс. руб.
2.3.Флюорографическое обследование населения с использованием передвижного флюорографа.
Сумма - 226,4 тыс. руб.
III.Адекватное лечение больных туберкулезом и их реабилитация.
3.1.Приобретение применяемого в лечении витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида).
Сумма - 56,0 тыс. руб.
IV.Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.
4.3.Уровень оснащенности оборудованием туберкулезной службы остается низким.
Сумма - 48,0 тыс. руб.
4.2.Приобретение медицинского холодильного оборудования для хранения исследуемого материала.
Сумма - 8,5 тыс. руб.
V.Мероприятия, направленные на снижение заболеваемости туберкулезом среди животных.
5.5.Приобретение безыгольных инъекторов для проведения туберкулинодиагностики у животных.
Сумма - 50,0 тыс. руб.
VI.Развитие системы информирования населения о мерах профилактики туберкулеза.
6.1.Стоимость публикации в газете "Пригородные вести" материалов по профилактике ПОИ.
Сумма - 27,0 тыс. руб.
6.3.Издание печатных материалов по профилактике ПОИ (буклеты, памятки, брошюры).
Сумма - 10,0 тыс. руб.
Экономическая эффективность Программы, заключающаяся в оптимизации расходов района на профилактику, диагностику, лечение туберкулеза, выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, а также от предотвращения ущерба в сельском хозяйстве вследствие снижения продуктивности, ожидается более 400 тыс. рублей ежегодно; за 3 года реализации Программы экономическая эффективность составит более 1200,0 тыс. руб.
Общая стоимость Районной целевой программы "Туберкулез" на 2008 - 2010 годы" - 619,5 тыс. руб.
Начальник Управления
здравоохранения Администрации
МО "Завьяловский район"
С.В.ЛОПАТИН