Приложение к Приказу от 22.09.2004 г № 328
Наименование учреждения ______________________
Наименование отделения _______________________| NN | Наименование ИМТ | Тип, марка | Заводской номер | Производитель | Поставщик (организация, выдавшая ТЗ на списание) | Год выпуска | Год ввода в эксплуатацию | Поставлена на комплексное техническое обслуживание (предприятие) |
Руководитель __________________________________ Заведующий отделением _________________________