Приложение к Постановлению от 22.12.2008 г № 212
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Территориальный отдел Управления Директор предприятия, организатора
Федеральной службы Роспотребнадзора детской перевозки автомобильным
по УР в г. Глазове транспортом
И.о. руководителя _________________ _____________________________________
"__" ______________ 200_ года "__" ______________ 200_ года
СОГЛАСОВАНО
Начальник УГИБДД МВД по УР
________________________________
"__" ______________ 200_ года
Особые условия ____________________________________________________________
Информация о выезде автомобильным транспортом
организованной группы детей
| N |
Наименование информации |
|
| 1 |
Заказчик детской перевозки:
полное наименование, юридический адрес, телефон |
|
| 2 |
Организатор детской перевозки:
полное наименование, юридический адрес, телефон |
|
| 3 |
Час и дата выезда. Адрес организации посадки
в автобус. Время нахождения в пути. Маршрут
и график движения прилагаются |
|
| 4 |
Исполнитель детской перевозки: полное
наименование, юридический адрес, телефон. Копия
лицензии и лицензионной карточки
на транспортное средство прилагаются |
|
| 5 |
Количество детей. Список детей с указанием
возраста прилагается |
|
| 6 |
Марка и гос. рег. знак автобуса, N талона ТО
и срок его действия |
|
| 7 |
Ф.И.О. водителя, N водительского удостоверения,
категория, стаж работы на автобусе |
|
| 8 |
Количество сопровождающих. Список
сопровождающих прилагается |
|
| 9 |
Ф.И.О. медицинского работника. Копии документов
об образовании прилагаются |
|
| 10 |
Наличие медицинской аптечки для медицинского
работника |
|
| 11 |
Полное наименование принимающей организации,
юридический и фактический адреса.
Информационный лист о поезде прилагается |
|
| 12 |
Тип питания в пути. Адрес и название
предприятия общественного питания или набор
"Сухой паек" продуктов питания с указанием веса
и калорийности |
|
Должность и подпись ответственного за организацию поездки лица
___________________ _______________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Телефон для оперативной связи _______________