Приложение к Постановлению от 09.02.2009 г № 341
Информационное сообщение N ____
от "__" ___________ 200_ г.
о выявлении и учете семей, имеющих детей, находящихся
в социально опасном положении
_____________________________________________________
(наименование учреждения)
_____________________________________________________
(наименование муниципального образования -
сельского поселения)
| Фамилия, имя, отчество
несовершеннолетнего |
|
| Дата и место рождения несовершеннолетнего |
|
| Место жительства несовершеннолетнего |
|
| Посещает образовательное (дошкольное)
учреждение |
|
| Данные (Ф.И.О., место работы) о родителях
(законных представителях)
несовершеннолетнего |
|
| Основание постановки на учет (признаки
жестокого обращения) |
|
| Индивидуальная работа с семьей и ребенком |
|
Руководитель учреждения (расшифровка подписи)
Примечание: информационное сообщение оформляется на фирменном бланке
учреждения или заверяется печатью учреждения.