Приложение к Приказу от 22.05.2009 г № 52
В Министерство экономики
Удмуртской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии индивидуальному предпринимателю
Прошу предоставить субсидию в сумме __________________ рублей _________
копеек.
1. Данные индивидуального предпринимателя:
1.1. Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
(ОГРН, номер свидетельства, дата выдачи, кем выдано)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Адрес места жительства в Российской Федерации (почтовый индекс,
район, город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира, офис)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. Контактный телефон, факс, контактное лицо
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Виды деятельности:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Паспортные данные:
3.1. Серия ______ 3.2. Номер ___________ 3.3. Дата выдачи _________________
3.4. Кем выдан ____________________________________________________________
4. ИНН индивидуального предпринимателя ____________________________________
5. Реквизиты индивидуального предпринимателя:
Р/с (указывается расчетный счет банка, на который перечисляется
субсидия) _________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
6. Средняя численность работников за предшествующий календарный год -
- ________________ чел.
7. Средняя численность работников за текущий календарный год -
- _______________ чел.Вместе с заявлением представлены следующие документы:
1.Заверенные кредитором (заимодавцем) или лизингодателем копии кредитного договора (договора займа) или договора лизинга.
2.Заверенные гарантом или поручителем копии документов, подтверждающих предоставление банковской гарантии или заключение договора поручительства.
3.Копии платежных документов, подтверждающих оплату индивидуальным предпринимателем предоставленных ему банковских гарантий или договоров поручительства, заверенные индивидуальным предпринимателем или кредитной организацией, через которую осуществлялись расчеты.
4.Заверенные кредитором (заимодавцем) или лизингодателем копии документов, подтверждающих наличие обеспечения кредитного договора (договора займа) или договора лизинга за счет собственных средств индивидуального предпринимателя в размере не менее 50 процентов от требуемого кредитором (заимодавцем) или лизингодателем размера обеспечения.
5.Копия свидетельства о включении индивидуального предпринимателя в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, заверенная его подписью и печатью (при наличии).
6.Копия паспорта индивидуального предпринимателя с одновременным предъявлением его оригинала.
7.Справка налогового органа об исполнении индивидуальным предпринимателем обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций на последнюю отчетную дату, а в случае наличия задолженности представляется справка о состоянии расчетов по налогам, сборам и взносам с приложением платежных документов, подтверждающих их оплату.
8.Справка о минимальной заработной плате работников индивидуального предпринимателя, подписанная главным бухгалтером (при наличии) и индивидуальным предпринимателем.
9.Копии документов, подтверждающих целевое использование кредита (договора займа) или имущества, предоставленного по договору лизинга, на сумму не менее 50 процентов от суммы кредита (договора займа) или договора лизинга, заверенные субъектом малого предпринимательства.
10.Расчет суммы субсидии.
Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам.
Индивидуальный предприниматель
__________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Заявление принято "___" ______________ 200_ года
____________________ ______________ _________________
(должностное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)