Приложение к Постановлению от 04.06.2009 г № 1351
Зам. Главы Администрации г. Сарапула
по строительству и ЖКХ
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
От ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,
место жительства, номер телефона; для представителя физического лица
указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности,
которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес местоположения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица.
Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка,
расположенного по адресу: _________________________________________________
местонахождение земельного участка
Для строительства, реконструкции объекта капитального строительства:
(ненужное зачеркнуть) ____________________________________________
наименование объекта капитального
строительства
Кадастровый номер земельного участка: _____________________________________
К заявлению прилагаются:
1. Правоустанавливающие документы на земельный участок ____________________
___________________________________________________________________________
2. Кадастровый план земельного участка ____________________________________
3. Копия технического паспорта ____________________________________________
для объектов капитального строительства,
расположенных на земельном участке
4. Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического
обеспечения:
Водоснабжение __________________________________________________________
N ТУ, кем и когда выданы
Канализация __________________________________________________________
N ТУ, кем и когда выданы
Теплоснабжение __________________________________________________________
N ТУ, кем и когда выданы
Электроснабжение __________________________________________________________
N ТУ, кем и когда выданы
Газоснабжение __________________________________________________________
N ТУ, кем и когда выданы
Телефон __________________________________________________________
N ТУ, кем и когда выданы
5. Прочие документы: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись "__" ___________ 20__ года
М.П.