Приложение к Приказу от 29.06.2009 г № 372 Инструкция
Инструкция по заполнению контрольной карты диспансерного осмотра ребенка в возрасте от 0 до 12 месяцев
На основании заполненной контрольной карты диспансерного осмотра ребенка в возрасте от 0 до 12 месяцев будут формироваться отчетные документы по итогам проведения диспансеризации.
В п. 1 указываются полностью фамилия, имя, отчество ребенка, подлежащего диспансерному осмотру. Далее указывается дата рождения ребенка.
В графе "Данные сертификата" указываются фамилия, имя, отчество матери, а также серия и номер родового сертификата.
По заполнению графы "Дата осмотра, исследования" указывать непосредственную дату проведения осмотра или исследования. В графе Ф.И.О. специалистов указываются фамилия, имя, отчество непосредственного исполнителя.
В графе "Код МКБ-10" в случае выявления при осмотре какой-либо патологии диагноз шифруется по МКБ-10 и выносится в соответствующую ячейку напротив того специалиста, который выставляет данный диагноз.
Графа "Выявлен впервые" заполняется только в том случае, когда диагноз данному ребенку выставляется впервые в жизни, в ячейке напротив того специалиста, который выставил впервые данный диагноз. При этом также заполняется и предыдущая графа. В графе "Выявлен впервые" регистрируется каждый эпизод острого заболевания (ОРВИ, о. бронхит, о. пневмония, ОКИ и др.), хроническая и врожденная патология регистрируется один раз в течение всего первого года жизни.
Графа "Нуждается в госпитализации" заполняется в случае нуждаемости ребенка в лечении в условиях стационара в ячейке напротив того специалиста, который рекомендует госпитализировать ребенка.
Графа "Госпитализирован" заполняется врачом-педиатром участковым в срок не позднее месяца от дата выданной рекомендации.
Графы "Нуждается в амбулаторно-поликлиническом лечении" и "Пролечен" заполняются аналогично предыдущим.
Группа здоровья выставляется педиатром при проведении комплексной оценки по результатам проведенной диспансеризации и отмечается в строке в соответствии с возрастом ребенка.
Примечание: контрольная карта диспансерного осмотра ребенка в возрасте от 0 до 12 месяцев выводится из программы на бумажном носителе, вклеивается в амбулаторную карту ребенка, заполняется непосредственно врачами, проводившими диспансерное наблюдение. На основании заполненной карты медстатистики или операторы вводят полученные данные в программу.