Приложение к Приказу от 29.06.2009 г № 372

Мз ур от 29 июня 2009 г. № 372


                             Контрольная карта
                       диспансерного осмотра ребенка
                       в возрасте от 0 до 12 месяцев
    I. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    II. Дата рождения         _____________________________________________
    III. Данные сертификата:
      Ф.И.О.                  _____________________________________________
      серия, номер            _____________________________________________
    IV. ЛПУ                   ________________________ Участок ____________

N Консультации специалистов, виды исследований Дата осмотра, исследования Ф.И.О. специалистов Диагноз Место работы специалистов
код по МКБ10 выявл. вперв. нужд. в госпит. госпитализирован нужд. в амб.пол. лечении пролечен
Дородовый патронаж
1 Педиатр
Новорожденный Группа здоровья I II III IV V
1 Педиатр
1 месяц Группа здоровья I II III IV V
1 Педиатр
2 Невролог
3 Детский хирург
4 Травматологортопед
5 Офтальмолог (+/-)
6 УЗИ тазобедренных суставов
7 УЗИ внутренних органов
8 НСГ
9 ЭХО сердца
10 Аудиологический скрининг
3 месяца Группа здоровья I II III IV V
1 Педиатр
2 Невролог
3 Анализ крови
4 Анализ мочи

    I. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    II. Дата рождения         _____________________________________________

N Консультации специалистов, виды исследований Дата осмотра, исследования Ф.И.О. специалистов Диагноз Место работы специалистов
код по МКБ10 выявл. вперв. нужд. в госпит. госпитализирован нужд. в амб.пол. лечении пролечен
6 месяцев Группа здоровья I II III IV V
1 Педиатр
2 Невролог (+/-)
9 месяцев Группа здоровья I II III IV V
1 Педиатр
2 Детский стоматолог
3 Детский хирург
12 месяцев Группа здоровья I II III IV V
1 Педиатр
2 Невролог
3 Детский хирург
4 Травматологортопед
5 Офтальмолог
6 Детский стоматолог
7 Отоларинголог
8 Анализ крови
9 Анализ мочи
10 ЭКГ