Приложение к Приказу от 10.08.2009 г № 448 Стандарт

Стандарт лечения синдрома острой обструкции нижних дыхательных путей на этапах оказания медицинской помощи


Клинические симптомы бронхиолита Догоспитальный этап Госпитальный этап Объем обследования
Амбулаторный этап СМП
Температура тела субфебрильная или нормальная. Беспокойство. Тахипноэ до 70 - 90/мин. Затруднение выдоха. Раздувание крыльев носа. Периоральный цианоз. Сухой кашель. Распространенные мелкопузырчатые хрипы. Развитие указанных симптомов на 3 - 5 день от начала ОРВИ Вызов реанимационной бригады СМП. При t тела выше 38 град. C - препараты, содержащие парацетамол. Оксигенотерапия. При наличии дома небулайзера беродуал 1 капля/кг/доза в 2 мл физиологического раствора в течение 8 - 10 мин., но не более 0,5 мл (10 капель). Ингаляция суспензии пульмикорта 0,5 мг/доза в 2 мл физиологического раствора каждые 12 часов. Ингаляции муколитика лазолвана в 2,0 мл физиологического раствора 2 - 3 раза в день через небулайзер или прием внутрь. При отсутствии небулайзера назначаются внутривенно последовательно эуфиллин 4,5 - 5 мг/кг и преднизолон 1 - 2 мг/кг/доза. Госпитализация Госпитализация в ОРИТ. Оксигенотерапия. Повторная ингаляция беродуала 1 капля/кг/доза с пульмикортом 0,5 мг/доза в 2 мл физиологического раствора через небулайзер. При неэффективности системные кортикостероиды (дексаметазон 0,5 - 0,75 мк/кг или преднизолон 3 - 5 мг/кг, в/м). При отсутствии эффекта от введения беродуала эуфиллин в/в капельно Рибавирин для лечения находящихся на ИВЛ. Антибиотики и/или фенспирида гидрохлорид. Бронхолитик беродуал 1 капля/кг/доза в 2 мл физиологического раствора в течение 8 - 10 мин., но не более 0,5 мл (10 капель). При отсутствии эффекта ингаляция суспензии пульмикорта 0,5 мг/доза в 2 мл физиологического раствора каждые 12 часов, стероиды в/м (дексаметазон 0,5 - 0,75 мк/кг или преднизолон 3 - 5 мг/кг), эуфиллин в/в капельно. Ингаляции муколитика лазолвана в 2,0 мл физиологического раствора 2 - 3 раза в день через небулайзер. Поддерживающая терапия бронхолитик через небулайзер. Массаж. Постуральный дренаж. Возможна ИВЛ Общий анализ крови, мочи. Газы крови, КЩС, электролиты. По показаниям рентгенография органов грудной клетки