Приложение к Приказу от 10.08.2009 г № 448 Стандарт

Бронхообструктивный синдром при ОРВИ


Клинические симптомы Догоспитальный этап Госпитальный этап Объем обследования
Амбулаторный этап СМП
Температура тела субфебрильная или нормальная. Тахипноэ до 50/мин. Выдох удлинен. Сухой нечастый кашель. Свистящие хрипы слышны на расстоянии. Влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Развитие указанных симптомов на 1 - 3 день ОРВИ Вызов бригады СМП. При t тела выше 38 град. C - препараты, содержащие парацетамол. При наличие небулайзера ингаляция р-ра беродуала 1 капля/кг/доза в 2 мл физиологического раствора в течение 8 - 10 мин., но не более 0,5 мл (10 капель), суспензии пульмикорта 0,5 мг/доза в 2 мл физиологического раствора каждые 12 часов, раствор лазолвана в 2,0 мл физиологического раствора 2 - 3 раза в день. При невозможности проведения ингаляционной терапии агонисты "бета"-2-адренорецепторов в аэрозоле, парентерально или внутрь. Преднизолон 1 - 2 мг/кг/доза. Госпитализация Оксигенотерапия. Повторная доза агонистов "бета"-2-адренорецепторов (как на догоспитальном этапе). При неэффективности - системные кортикостероиды (дексаметазон 0,5 - 0,75 мк/кг или преднизолон 3 - 5 мг/кг в/м) Бронхолитик беродуал через небулайзер. При отсутствии эффекта стероиды в/м (дексаметазон 0,5 - 0,75 мк/кг или преднизолон 3 - 5 мг/кг), эуфиллин в/в капельно. Поддерживающая терапия симпатомиметик через небулайзер, муколитическая терапия через небулайзер, раствор лазолвана в 2,0 мл физиологического раствора 2 - 3 раза в день. Массаж. Постуральный дренаж. Возможна ИВЛ. Антибиотики по показаниям Общий анализ крови, мочи. Газы крови, КЩС, электролиты. По показаниям рентгенография органов грудной клетки