Приложение к Постановлению от 13.11.2009 г № 1322 Административный регламент
Заведующей муниципальным дошкольным образовательным учреждением
детским садом
Сарапульского __________________ района
_______________________________________
(Ф.И.О. руководителя ДОУ)
______________________________________,
(Ф.И.О. родителя
(законного представителя))
проживающего по адресу: _______________
_______________________________________
Контактный телефон ____________________
заявление
Прошу выдать путевку для ребенка ______________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное дошкольное образовательное учреждение N __________________.
Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь ____________________________________________________________
(место работы, учебы, телефон)
___________________________________________________________________________
Не работаю ________________________________________________________________
Состою в Центре занятости населения _______________________________________
(N, дата выдачи свидетельства
безработного)
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем ________________________________________________
(N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
(N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
(N и дата выдачи документа)
Инвалид (родитель - инвалид I, II группы, ребенок-инвалид) ________________
(N и дата выдачи
документа)
Вид путевки _______________________________________________________________
("договорная", в порядке очереди)
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки ____________
___________________________________________________________________________
(категория, N и дата выдачи документа)
Дата Подпись