Приложение к Приказу от 09.12.2009 г № 193


          Министерство
   социальной защиты населения
      Удмуртской Республики

               АКТ
   ___________________ N _____
          о выдаче дел
    во временное пользование
   ___________________________
   (наименование организации,
       ее почтовый адрес)
Основание _________________________________________________________________
Для какой цели выдаются дела ______________________________________________
Выдаются следующие дела из фонда N ________________________________________

N п/п Опись N Дело N Заголовок дела Дата дела Количество листов в деле Примечание
1 2 3 4 5 6 7

Всего выдается _______________________________________________________ дел,
                                 (цифрами и прописью)
срок возвращения _________________________________________________________.
Дела   выданы   в   упорядоченном   состоянии,   подшиты,   в  обложках,  с
пронумерованными  листами  и заверительными надписями. Получатель обязуется
не  предоставлять  дел,  полученных  во  временное пользование, для занятий
посторонним  лицам,  не  выдавать  по  ним  копии,  выписок  и  справок, не
публиковать  документов  без  разрешения Министерства. Получатель обязуется
вернуть   дела   в   Министерство  в  указанный  в  акте  срок.  Получатель
предупрежден   об ответственности по закону в случае утраты или повреждения
полученных во временное пользование дел.
Министр социальной защиты населения     Наименование должности руководителя
Удмуртской Республики                   организации, получающей дела
_____________ И.О. Фамилия              _____________ И.О. Фамилия
"___"__________ ____ г.                 "___" __________ ____ г.
Гербовая печать Министерства            Гербовая печать организации
Выдал дело (дела) на основании ____________________________________________
Наименование должности лица,
выдавшего дело (дела)                    подпись               И.О. Фамилия
"___" __________ ____ г.
Принял дело (дела) на основании _____________________________________
Наименование должности лица,
принявшего дело (дела)                   подпись               И.О. Фамилия
"___" __________ ____ г.
Принял дело (дела) на основании ___________________________________________
Замечаний  по  состоянию  и  комплектности  дел,  включенных  в  их  состав
документов  НЕТ (в случае наличия замечаний слово НЕТ зачеркнуть, замечания
указать конкретно):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование должности лица,
принявшего дело (дела)                   подпись               И.О. Фамилия
"___" __________ ____ г.
Сдал дело (дела) на основании _____________________________________________
Наименование должности лица,
сдавшего дело (дела)                     подпись               И.О. Фамилия
"___" __________ ____ г.
             Форма акта о выдаче дел во временное пользование