Приложение к Постановлению от 21.04.2010 г № 1354
В Управление по делам семьи,
материнства и детства
Администрации города Сарапула
от __________________________
(Ф.И.О. заявителя)
адрес: ______________________
(регистрации
и фактического
проживания, телефон)
_____________________________
паспорт _____________________
(серия, N, кем
и когда выдан)
_____________________________
Заявление
Прошу выдать справку малообеспеченного родителя (опекуна, попечителя),
дающую право на обеспечение питанием учащегося один раз в учебный день в
столовой общеобразовательного учреждения.
Предупрежден(а) об ответственности за представление ложной информации
и недостоверных документов. Разрешаю проверить представленную информацию
путем обследования жилищных условий, получения сведений в налоговых
органах, на предприятиях, учреждениях, в организациях.
Приложения: 1. Справка о составе семьи.
2. Сведения о совокупном ежемесячном доходе на каждого
члена семьи.
3.
4.
"__" ____________ 20__ г. ___________________
подпись заявителя