Предложения по формированию задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2011 г. ____________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения)
Виды основной деятельности | Количество врачебных должностей по отделению согласно штатному расписанию ЛПУ (ОМС) | Количество пролеченных больных ОМС | Длительность работы койки (из табл. 1, приложения 6 к приказу) | Объем медицинских услуг ОМС | Средняя длительность лечения (из таблиц 2, 3 приложения 6 к приказу) | Количество коек в системе ОМС |
1 | 2 | гр. 3 = гр. 5 / гр. 6 | 4 | гр. 5 = гр. 7 x гр. 4 | 6 | 7 |
1. Стационар - наименование отделения, профили коек ... | койкодни | |||||
Итого: | x | x | ||||
2. Стационар дневного пребывания, дневной стационар - наименование профиля коек - ... | пациентодни | |||||
Итого: | x | x | ||||
Всего | x | x | x |
--------------------------------<*> Освобожденные зав. отделениями указываются в строке по отделению.
Графа 7. Указываются предложения ЛПУ по коечному фонду для формирования Задания на 2011 год, в разрезе профилей коек с учетом обоснованности потребления медицинской помощи населением на данном этапе (в стационаре, дневных стационарах всех типов). Главный врач ЛПУ _____________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) Зам. главного врача по медицинской части _____________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.)