Постановление от 25.06.2010 г № 5
О проведении дополнительной иммунизации против кори
Я, Главный государственный санитарный врач по Удмуртской Республике Н.А. Забродин, проанализировав эпидемическую обстановку, сложившуюся на территории Удмуртской Республики по заболеваемости корью, и эффективность проводимых мероприятий по профилактике этой инфекции, отмечаю.
В Удмуртской Республике в рамках реализации Программы по ликвидации кори к 2010 году осуществляется комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний. Начиная с 2008 года на территории Удмуртской Республики созданы условия, способствующие элиминации кори. Эндемичные случаи заболевания не регистрируются в республике с 2004 года. Последний случай отмечен в 2005 году у взрослого, ранее не привитого, и имел завозной характер.
Эпидемиологическое благополучие по заболеваемости корью определяется прежде всего высоким охватом детского населения профилактическими прививками против кори в рамках Национального прививочного календаря. Охват детей вакцинацией в декретированных возрастах достиг 98,9%, ревакцинацией - 97,9%. Благодаря принятым мерам по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте 18 - 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках, в республике обеспечен регламентируемый показатель привитости взрослого населения, который равен 95,9%. Поддерживается необходимый уровень иммунизации в группах повышенного риска заражения.
В то же время в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной. С начала 2010 года в 4 регионах Российской Федерации зарегистрировано 82 случая кори, первоначально связанные с завозом возбудителя из-за рубежа (Китайская Народная Республика, Индия). В большинстве случаев среди заболевших дети до 1 года и взрослые в возрасте 18 - 45 лет, ранее не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках. Активному распространению и формированию внутрибольничных очагов инфекции способствовали несвоевременно организованные профилактические и противоэпидемические мероприятия, недостатки в организации медицинской помощи заболевшим, неудовлетворительная работа по иммунопрофилактике, прежде всего среди взрослых и групп повышенного риска заражения.
В ходе проведенного анализа мероприятий, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия по кори, установлено, что имеющийся уровень защиты населения Удмуртской Республики, особенно у взрослых, от возможного заражения коревой инфекцией недостаточен, в республике сохраняется угроза завоза и распространения указанного заболевания. Среди взрослых 18 - 35 лет не обеспечен требуемый уровень охвата (95% и более) законченной (двукратной) иммунизацией живой коревой вакциной, который равен лишь 75%. Крайне низкие показатели привитости среди лиц старше 35 лет. Так, в возрасте 18 - 35 привито против кори 51,5% от общей численности этой возрастной группы, в возрасте 41 - 45 лет - 5,4%. В ряде муниципальных образований данные показатели ниже среднереспубликанского уровня, а именно в г. Ижевске, г. Воткинске, Камбарском и Малопургинском районах. Имеются нерешенные вопросы по организации и проведению прививочной работы среди отдельных категорий групп повышенного риска заражения. За 2009 год охват прививками против кори трудовых мигрантов, беженцев, переселенцев, кочующих групп населения составил 70 - 80%. Иммунная прослойка среди медицинских работников равна 87,0%, сотрудников учреждений образования - 86,5%. Отказы населения от профилактической вакцинации в республике ежегодно растут. По итогам 2009 года более 1100 детей не имеют прививок против кори, из них 41,0% - по причине отказа родителей или опекунов.
Кроме того, при проведении контрольно-надзорных мероприятий установлены факты нарушения организации и проведения мероприятий по иммунопрофилактике, а именно несоблюдение условий хранения и транспортирования вакцин на этапах "холодовой цепи", безопасности иммунизации, отмечена низкая профессиональная подготовка медицинских работников. Сведения, предоставляемые лечебно-профилактическими учреждениями о проведенных прививках против кори, особенно среди взрослых, не всегда точны, не отражают истинную картину, подлежащие иммунизации категории не учтены в полном объеме. Имеющиеся факты отсутствия прививок против кори у медицинских работников свидетельствуют о безответственности, прежде всего со стороны администраций лечебно-профилактических учреждений, за возможные последствия распространения инфекции среди пациентов.
Неудовлетворительно организована санитарно-просветительная работа с населением, недостаточно информации о мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания и целях иммунизации, не отражены возможные последствия отказов от профилактических прививок против кори.
В целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори, поддержания высокого уровня популяционного иммунитета среди населения Удмуртской Республики и в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) постановляю:
1.Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска рекомендовать рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы по ликвидации кори к 2010 году, при необходимости скорректировать планы мероприятий по реализации данной Программы.
2.Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска, Министерству здравоохранения Удмуртской Республики рекомендовать:
2.1.Организовать и провести дополнительную "подчищающую" иммунизацию не привитых против кори лиц, обратив особое внимание на проведение профилактических прививок живой коревой вакциной взрослым старше 35 лет; завершить ревакцинацию против кори взрослому населению в возрасте 18 - 35 лет;
2.2.Осуществлять мероприятия по поддержанию высокого уровня (96,0 - 98,0%) охвата детей и взрослых иммунизацией живой коревой вакциной в декретированные сроки в рамках Национального прививочного календаря;
2.3.Обеспечить должный контроль за привитостью против кори групп повышенного риска заражения с охватом двукратной иммунизацией на 95,0% и более от числа подлежащих;
2.4.Принять действенные меры по повышению уровня охвата прививками медицинских работников, не допускать к работе в условиях возможного риска инфицирования сотрудников лечебно-профилактических учреждений, не привитых живой коревой вакциной;
2.5.Активизировать санитарно-просветительную работу с населением по профилактике кори.
3.Министерству здравоохранения Удмуртской Республики рекомендовать внести на рассмотрение Правительства Удмуртской Республики вопрос о дополнительной закупке живой коревой вакцины для организации и проведения дополнительной "подчищающей" иммунизации указанных групп.
4.Министерству внутренних дел Удмуртской Республики, Военному комиссариату Удмуртской Республики рекомендовать провести анализ привитости военнослужащих в возрасте 18 - 35 лет против кори, принять дополнительные меры по иммунизации лиц, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках, с обеспечением уровня охвата привитых на 95,0% и более от подлежащих категории.
5.Министру внутренних дел Удмуртской Республики рекомендовать оказать содействие в доставке граждан с детьми, занимающихся бродяжничеством, не имеющих постоянного места жительства, кочующих групп населения, на прививочные пункты лечебно-профилактических учреждений для вакцинации против кори.
6.Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска, Управлению Федеральной миграционной службы по Удмуртской Республике, руководителям учреждений и организаций, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, рекомендовать информировать выезжающих граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке по заболеваемости корью, мерах личной и общественной профилактики, действиях в случае заболевания.
7.Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, г. Можги:
7.1.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия; проанализировать уровень иммунной прослойки взрослых в возрасте старше 35 лет;
7.2.Провести оценку привитости против кори лиц, относящихся к группам повышенного риска заражения; организации и проведения иммунизации медицинским работникам;
7.3.Уточнить численность детей и взрослых, не привитых, не болевших корью, имеющих неизвестный прививочный анамнез, получивших однократную иммунизацию живой коревой вакциной;
7.4.Организовать и провести дополнительную "подчищающую" иммунизацию лиц, не привитых против кори, не болевших ранее и не имеющих данных о полученных прививках;
7.5.Принять меры по достижению и поддержанию на уровне 95,0% и более показателей охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослых в возрасте 18 - 35 лет;
7.6.Обеспечить выполнение плановых показателей по проведению иммунизации населения против кори в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике в 2010 году;
7.7.Организовать и провести двукратную иммунизацию не привитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и ревакцинацию медицинских работников, привитых однократно; завершить однократную иммунизацию сотрудников, подлежащих вакцинации и ревакцинации, в срок до 01.07.2010, двукратную иммунизацию в срок до 31.12.2010;
7.8.При необходимости провести среди персонала лечебно-профилактических учреждений выборочный скрининг напряженности постпрививочного коревого иммунитета; о результатах информировать по окончании исследований;
7.9.Осуществлять выдачу сертификатов профилактических прививок всем детям в возрасте до 18 лет, учащимся средних специальных учебных заведений и студентам вузов;
7.10.Обеспечить доставку и хранение живой коревой вакцины в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1148-03 "Медицинские иммунобиологические препараты. Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов";
7.11.Организовать переподготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с тестированием полученных знаний в срок до 01.07.2010;
7.12.Обеспечить представление отчетности об итогах проведения дополнительной "подчищающей" иммунизации населения против кори в 2010 году первоначально до 01.07.2010 с последующим направлением сведений о привитых контингентах ежемесячно до 10 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом;
7.13.Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по вопросам профилактики кори и целям иммунизации населения, о негативных последствиях отказа от проведения профилактических прививок.
8.Министерству культуры, печати и информации Удмуртской Республики рекомендовать информировать население о развитии эпидемической ситуации по кори, мерах профилактики и значимости профилактических прививок против кори для предупреждения от возможного заражения.
9.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" М.А. Таланову организовать прием и передачу сведений о проведении дополнительной "подчищающей" иммунизации населения против кори в 2010 году.
10.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике В.В. Хлопотова.
Н.А.ЗАБРОДИН