Постановление от 02.07.2010 г № 2148
Об утверждении Ведомственной целевой программы «Природно-очаговые инфекции» на 2010 — 2012 годы
В целях усиления профилактических мероприятий для снижения активности природного очага в городе Сарапуле, уменьшения заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой и почечным синдромом и совершенствования лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности, после перенесенных природно-очаговых инфекций, руководствуясь Уставом муниципального образования "Город Сарапул",
Администрация города Сарапула постановляет:
1.Утвердить Ведомственную целевую программу "Природно-очаговые инфекции" на 2010 - 2012 годы.
2.Возложить контроль за реализацией настоящей Программы на Треллера В.А., заместителя Главы Администрации города Сарапула по социальной сфере.
3.Опубликовать настоящее постановление в газете "Красное Прикамье".
Глава Администрации
города Сарапула
А.Н.СИЗОВ
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ" НА 2010 - 2012 ГОДЫ
I.Паспорт программы
| Наименование Программы | Целевая программа "Природно-очаговые инфекции" на 2010 - 2012 годы (далее - Программа) | |
| Основание для разработки Программы | Постановление Правительства Удмуртской Республики от 15.06.2009 N 151 "Об утверждении Ведомственной целевой программы "Природно-очаговые инфекции на 2010 - 2012 годы"; Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"; постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 мая 2007 года N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита"; постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 августа 2006 года N 27 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых и особо опасных инфекционных заболеваний в Российской Федерации" до 01.12.2006 | |
| Цель Программы | Усиление профилактических мероприятий для снижения активности природного очага в г. Сарапуле, уменьшения заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и совершенствование лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций | |
| Целевые индикаторы Программы | Уровень заболеваемости КВЭ на 100 тыс. человек; охват ежегодной вакцинации детского населения против КВЭ; уровень заболеваемости ГЛПС на 100 тыс. человек; число тяжелых форм КВЭ; число тяжелых форм ГЛПС; летальность от ПОИ | |
| Сроки реализации Программы | 2010 - 2012 гг. | |
| Заказчик Программы | Управление здравоохранения г. Сарапула | |
| Разработчики проекта Программы | - Управление здравоохранения г. Сарапула | |
| Исполнители Программы | - Управление здравоохранения г. Сарапула; - лечебно-профилактические учреждения здравоохранения г. Сарапула | |
| Ресурсное обеспечение Программы | Годы | Бюджет города (тыс. руб.) |
| 2010 | - | |
| 2011 | 125,130 | |
| 2012 | 137,443 | |
| Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат корректировке в соответствии с бюджетом г. Сарапула на соответствующий год | ||
| Механизм реализации Программы | В ходе реализации Программы Управление здравоохранения г. Сарапула обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств. Управление здравоохранения г. Сарапула ежегодно уточняет с учетом выделяемых на Программу финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и ее исполнителей | |
| Перечень основных мероприятий Программы | - Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий; - совершенствование диагностики, лечения и реабилитация больных природно-очаговыми инфекциями; - подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций; - развитие в г. Сарапуле информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций | |
| Перечень основных мероприятий Программы | - Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий; - совершенствование диагностики, лечения и реабилитация больных природно-очаговыми инфекциями; - подготовка кадров в области диагностики, лечения эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций; - развитие в г. Сарапуле информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций | |
| Контроль за реализацией Программы | Управлением здравоохранения г. Сарапула и другими исполнительными органами муниципальной власти г. Сарапула в соответствии с законодательством | |
| Ожидаемые результаты реализации | - Стабилизация эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям; - предупреждение вспышечной заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом; - проведение этиологической расшифровки иксодового клещевого боррелиоза; - снижение тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом до 12% от числа заболевших, иксодового клещевого боррелиоза до 15%; - снижение летальности в инфекционных стационарах г. Сарапула от природно-очаговых инфекций; - снижение инвалидизации больных с природно-очаговыми инфекциями | |
| Оценка эффективности Программы | Экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов бюджета г. Сарапула на профилактику, диагностику, лечение (в том числе дорогостоящее стационарное) природно-очаговых инфекций, а также в обеспечении экономии федеральных средств, предназначенных для выплаты единовременных пособий по нетрудоспособности, пенсий по инвалидности |
2.Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами
Проблема эпидемического неблагополучия по природно-очаговым инфекциям в Удмуртской Республике и в городе Сарапуле продолжает оставаться актуальной. По уровню заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среди административных территорий Российской Федерации Удмуртия занимает одно из первых мест, заболеваемость по Удмуртии клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом почти в 5 раз превышает среднероссийский показатель, а по городу Сарапулу - в 3 - 4 раза (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, клещевым
энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом в городе
Сарапуле и в среднем по Российской Федерации
(на 100 тыс. населения)
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | Клещевой энцефалит | Иксодовый клещевой боррелиоз | |||||||
| 2006 | 2007 | 2008 | 2006 | 2007 | 2008 | 2006 | 2007 | 2008 | |
| Город Сарапул | 15,4 | 3,58 | 13,8 | - | 0,9 | - | 17,3 | 20,6 | 15,7 |
| Российская Федерация | 5,0 | 3,0 | 6,58 | 2,44 | 2,21 | 1,98 | 5,17 | 5,05 | 5,41 |
| Кратность по сравнению с показателями РФ | +3,08 | +0,8 | +2,09 | - | -0,4 | - | +3,3 | +4,0 | +2,9 |
Необходимость проведения комплекса профилактических мероприятий продиктована высокой зараженностью клещей и боррелиями.
Основными причинами эпидемиологического неблагополучия являются ослабление внимания к вакцинации угрожаемых контингентов и сокращение экстренной специфической профилактики среди взрослых в связи с высокой стоимостью противоклещевого иммуноглобулина.
Все инфекции относятся к числу наиболее тяжелых природно-очаговых заболеваний, и их значимость объясняется следующими показателями:
- тяжестью клинического течения (у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среднетяжелое и тяжелое течение в среднем наблюдается в 80 - 90% случаев, при клещевом энцефалите - в 65 - 75%);
- высокой стоимостью лечения (табл. 2.2);
- длительным реабилитационным периодом от 1 месяца до года;
- хронизацией процесса и инвалидностью при клещевом энцефалите;
- в структуре заболевших лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет составляют более 70%.
Таблица 2.2
Стоимость лечения больных природно-очаговыми инфекциями
по степеням тяжести в ценах 2009 года (в рублях)
| Нозологии | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | 16833 | 22511 | 33777 |
| Клещевой энцефалит | 16833 | 22511 | 33777 |
| Иксодовый клещевой боррелиоз | 16833 | 22511 | 33777 |
Таким образом, природно-очаговые инфекции наносят значительный социальный и экономический ущерб.
Принятие Программы позволит продолжить целенаправленную профилактическую и противоэпидемическую деятельность, своевременную диагностику и эффективное лечение больных природно-очаговыми инфекциями.
3.Социально-экономическая значимость проблемы для населения города Сарапула
Природно-очаговые инфекции наносят населению города Сарапула значительный социальный и экономический ущерб.
Согласно статистическим данным из числа заболевших до 80% составляют мужчины в возрасте 20 - 50 лет - самая активная и работоспособная часть населения. Стационарное лечение больных природно-очаговыми инфекциями требует значительных финансовых вложений. На лечение одного больного с природно-очаговыми инфекциями требуется более 30 тысяч рублей. Период временной нетрудоспособности при клещевом энцефалите и геморрагической лихорадке с почечным синдромом в среднем составляет 42 дня, длительность реабилитационного периода при тяжелых и осложненных достигает 1 года.
В связи с тем, что природно-очаговые инфекции относятся к числу наиболее тяжелых, возрастают расходы на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности.
4.Основная цель и задачи Программы
Основной целью Программы является усиление системы профилактических мероприятий для снижения активности природного очага в городе Сарапуле, стабилизации эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту, уменьшения заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и совершенствование лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, противоэпизоотических, противоэпидемических и профилактических мероприятий;
- совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями;
- подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций;
- развитие в городе Сарапуле системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.
5.Сроки и этапы реализации Программы
Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 2010 - 2012 годов. Программа не предусматривает поэтапной разбивки сроков ее реализации.
6.План мероприятий Программы
План мероприятий определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ним мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:
6.1.Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий
В Программе предусматривается:
- проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении групповой и вспышечной заболеваемости природно-очаговыми инфекциями (по решению Чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии);
- ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита до 20% населения города Сарапула;
- ежегодное приобретение не менее 624 доз противоэнцефалитного иммуноглобулина для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита;
- специфическая лабораторная диагностика природно-очаговых инфекций и определение заразности вирусом клещевого энцефалита и боррелиями единичных клещей от населения города Сарапула.
6.2.Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями
В Программе предусматривается:
- оснащение лаборатории государственных учреждений здравоохранения города Сарапула оборудованием ПЦР-диагностики;
- применение современных диагностических методов природно-очаговых инфекций;
- приобретение новой компьютерной техники в государственных учреждениях здравоохранения города Сарапула для создания базы регистрации больных природно-очаговыми инфекциями, внедрения программы и монтажа компьютерной сети по учету лекарственных препаратов;
- приобретение дорогостоящих противовирусных препаратов для лечения тяжелых и осложненных форм природно-очаговых инфекций (рибавирин, дезоксирибонуклеаза, иммуноглобулины и др.).
6.3.Проведение научных исследований
В Программе предусматривается:
- изучение сравнительной оценки клинического и фармакоэкономического эффекта применения различных средств этиотропной (противовирусной) и антибактериальной терапии природно-очаговых инфекций для оптимизации лечебного процесса, сокращения сроков пребывания больных природно-очаговыми инфекциями в стационаре;
- изучение уровня грамотности населения по предупреждению природно-очаговых инфекций с целью адресной профилактической работы.
6.4.Подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций
Постоянное внедрение в медицинскую практику новых методов профилактики, эпидемиологического надзора, диагностики и лечения природно-очаговых инфекций как в мире, так и в Российской Федерации требует совершенствования знаний врачей и медицинских работников со средним специальным образованием и в Удмуртской Республике.
В Программе предусматривается:
- организация республиканских и городских конференций, семинаров, совещаний по проблеме природно-очаговых инфекций, участие в международных конференциях, семинарах по этой проблеме;
- участие врачей здравоохранения города Сарапула в межрегиональных конференциях в гг. Санкт-Петербурге, Москве и др.;
- составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций.
6.6.Развитие в городе Сарапуле системы информирования
населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций
Особое значение должно придаваться первичной профилактике, направленной на предотвращение заражения населения природно-очаговыми инфекциями. Огромное и даже ведущее значение придается участию в первичной профилактике средствам массовой информации:
телевидению, радио, прессе как структурам, оказывающим наибольшее влияние на сознание,
существующая в настоящее время в городе Сарапуле система информирования населения финансовой поддержки и дальнейшего развития.
По Программе предусматриваются:
изготовление рекламных щитов;
разработка и издание печатных материалов по профилактике природно-очаговых инфекций (памятки, брошюры);
выступления в средствах массовой информации ведущих инфекционистов, терапевтов муниципальных учреждений здравоохранения города Сарапула, эпидемиологов Межрайонного государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Сарапуле;
7.Ресурсное обеспечение Программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета города Сарапула, необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы и источники поступления Программы в таблицах 7.3, 7.4, объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный и подлежат ежегодной корректировке.
Таблица 7.3
Источники и объемы финансирования Программы
(тыс. рублей)
| Расходы и источники финансирования | Всего | 2010 | 2011 | 2012 |
| Город Сарапул | 1037 | 1139 | 1259 |
8.Механизм реализации Программы
Ответственным за реализацию Программы является муниципальный заказчик Программы - Управление здравоохранения г. Сарапула. Основным исполнителем Программы в городе являются органы местного самоуправления (по вопросам, относящимся к их компетенции). Муниципальный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы:
- координацию деятельности основных исполнителей;
- контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий;
- формирует совместно с основными исполнителями Программы свободную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную, поэтапную реализацию мероприятий Программы, и ежегодно представляет ее в отдел экономики, самоуправления города для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития города;
- разрабатывает и утверждает ежегодные планы работы по выполнению соответствующих мероприятий;
- осуществляет организацию, контроль и обеспечение предусмотренных Программой работ в полном объеме;
- подготавливает и направляет государственному исполнителю предложения к сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.
9.Организация управления Программой
Управление Программой осуществляет Управление здравоохранения города. Управление здравоохранения города один раз в полугодие в течение двух недель по окончании соответствующего периода направляет в Управление экономики Администрации города Сарапула отчет о ходе реализации Программы с пояснительной запиской.
10.Контроль за ходом реализации Программы
Контроль и ответственность за реализацией Программы возлагается на Управление здравоохранения города Сарапула.
11.Оценка эффективности социально-экономических результатов реализации Программы
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
- достигнуть стабилизации эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту в городе Сарапуле при условиях охвата вакцинации до 20% населения ежегодно;
- предупредить вспышечную заболеваемость;
- повысить этиологическую расшифровку иксодового клещевого боррелиоза до 70%;
- снизить количество тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом до 30%, клещевого лайм боррелиоза - до 15%;
- снизить летальность от природно-очаговых инфекций;
- повысить квалификацию кадрового состава здравоохранения города Сарапула по вопросам природно-очаговых инфекций;
- развитие в г. Сарапуле системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.
Таблица 7.4
План мероприятий Программы и распределение финансовых
средств из бюджета Удмуртской Республики и города Сарапула
(в тыс. руб.)
N п/п | Мероприятия | Источник финанс-я | Объем финансирования в ценах на 01.05.04 (тыс. руб.), в том числе | Исполнитель | |||||||
Всего | 2010 | 2011 г. | 2012 | ||||||||
1. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических профилактических мероприятий | |||||||||||
1 | Ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита Сарапула не менее 20% детского населения города (5073 дозы детской концентрирован- ной клещевой вакцины) | Бюджет г. Сарапула | 1679,0 | 507 | 557 | 615 | Управление здраво- охранения г. Сарапула | ||||
2 2. Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями | Ежегодное приобретение 624 доз иммуноглобулина для экстренной профилактики клещевого энцефалита у детей | Бюджет г. Сарапула | 1755 | 530 | 582 | 643 | Управление здраво- охранения г. Сарапула | ||||
2.1 | Применение современных специфических лабораторных методов диагностики природно- очаговых инфекций | Бюджет г. Сарапула | В пределах текущего бюджетного финансирования | Управление здраво- охранения г. Сарапула | |||||||
2.2 | Обеспечение больных эффективными противовирусными препаратами для лечения тяжелых и осложненных форм природно- очаговых инфекций | Бюджет г. Сарапула | В пределах текущего бюджетного финансирования | Управление здраво- охранения г. Сарапула | |||||||
2.3 | Подготовка врачей и медицинских сестер по вопросам природно- очаговых инфекций | Бюджет г. Сарапула | В пределах текущего бюджетного финансирования | Управление здраво- охранения г. Сарапула | |||||||
Итого | 3434,0 | 1037,0 | 1139,0 | 1258,0 | |||||||
ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
НА 2010 - 2012 ГОДЫ"
Перечень мероприятий, которые необходимо осуществить для решения проблемы:
I.Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпидемических и профилактических мероприятий.
1.1.Ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита 20% детского населения республики (5073 дозы детской концентрированной клещевой вакцины в год).
Расчет вакцины против клещевого энцефалита для детей:
Всего детей в городе 19156 тыс. человек, из них до 3 лет - 3364 человека
19156 - 3364 = 15792 человек, из них привито 3046.
Подлежит вакцинации = 15792 - 3046 = 12746. С учетом лиц, переболевших клещевым энцефалитом и имеющих противопоказания к вакцинации, нуждаются в вакцинации 12684 ребенка. 20% = 2536 детей.
2536 х 2 (2-кратная вакцинация) = 5073 дозы.
В рамках Республиканской программы по природно-очаговым инфекциям город Сарапул 2009 году получил 4473 дозы вакцины противоклещевого энцефалита. 5073 - 4473 = 600 доз. Для уменьшения затрат на закупку противоклещевого иммуноглобулина необходимо ежегодно приобрести 600 доз вакцины.
В 2010 году при стоимости одной дозы вакцины 100 рублей требуется:
в 2011 году - 67 тыс. 140 руб., в 2012 г. - 73 тыс. 719 руб., Итого на три года - 140 тыс. 859 руб.
1.3.Ежегодное приобретение 84 доз иммуноглобулина для экстренной профилактики клещевого энцефалита у детей.
Расчет потребности в иммуноглобулине против клещевого энцефалита:
За сезон обращается в среднем 105 детей, на 1 ребенка необходимо 3 дозы = 315 доз для детей, пострадавших от укусов клещей. В связи с тем, что ежегодно будет вакцинироваться против вирусного клещевого энцефалита более 20% (среднее число обратившихся за медицинской помощью) детского населения, необходимость в противоклещевом иммуноглобулине снизится до 294 доз в год.
В рамках Республиканской программы по природно-очаговым инфекциям г. Сарапул в 2009 году получил 150 доз. 294 - 150 = 144 дозы, с учетом имеющегося запаса противоклещевого иммуноглобулина - 60 доз. 144 - 60 = 84 дозы. Необходимость в противоклещевом иммуноглобулине составит 84 дозы.
В 2010 году при стоимости одной дозы иммуноглобулина 600 рублей требуется:
в 2011 году - 56 тыс. 390 руб.,
в 2012 г - 61 тыс. 924 руб.
Итого на три года - 118 тыс. 314 руб.
3.Развитие в городе Сарапуле системы информирования населения о доступных мерах профилактики по природно-очаговым инфекциям.
Разработка и печать памяток:
Всего - 500 экз.
Стоимость одного экземпляра - 3 руб.
Сумма - 1500 руб.
В 2010 году -
В 2011 году - 1600 руб.
В 2012 году - 1800 руб.
Для решения задач, поставленных Программой на три года, необходима сумма 262 тыс. 573 руб., в том числе:
В 2010 году -
В 2011 году - 125 тыс. 130 руб.
В 2012 году - 137 тыс. 443 руб.