Приложение к Постановлению от 06.07.2010 г № 464 Административный регламент
Главе Администрации ____________________
(наименование органа
________________________________________
местного самоуправления, осуществляющего
________________________________________
выдачу разрешения на строительство)
от _____________________________________
(наименование застройщика: полное
________________________________________
наименование организации - для
________________________________________
юридических лиц, Ф.И.О. - для граждан,
________________________________________
почтовый индекс и адрес)
Заявление
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
___________________________________________________________________________
документацией, адрес)
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок ____________________
___________________________________________________________________________
(свидетельство о государственной регистрации права собственности
___________________________________________________________________________
на земельный участок, договор аренды на земельный участок и др.)
2) градостроительный план земельного участка ______________________________
___________________________________________________________________________
(кадастровый номер земельного участка, адрес)
___________________________________________________________________________
3) разрешение на строительство ____________________________________________
(номер и дата выдачи)
___________________________________________________________________________
4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления
строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора) _
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи)
5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов, СНиП и подписанный лицом, осуществляющим
строительство, - справка __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование организации, осуществившей строительство
___________________________________________________________________________
и выдавшей справку)
6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим строительство
(лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в
случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора), - справка ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование организации, выдавшей справку)
7) документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
техническим условиям и подписанные представителями организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при
их наличии) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заключения организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения и границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора) ________________
___________________________________________________________________________
(исполнительная съемка, исполнительные схемы инженерных сетей)
___________________________________________________________________________
9) заключение органа государственного строительного надзора о соответствии
построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов и проектной документации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________ ____________________ ______________________
(заявитель) (Ф.И.О.) (подпись и дата)