На "01" _________ 20__ г. Орган, представляющий данные _____________ Периодичность месячная Информация о муниципальных гарантиях муниципального образования _____________________________________
Наименование документа, на основании которого возникло долговое обязательство | Дата (дд.мм.гг), номер договора о предоставлении гарантии | Дата (дд.мм.гг), номер договора(ов)/ соглашения(й) о предоставлении гарантии, утратившего(их) силу в связи с реструктуризацией задолженности по обеспеченному гарантией долговому обязательству | Дата (дд.мм.гг), номер дополнительного договора/ соглашения к договору/ соглашению о предоставлении гарантии, заключенного в связи с пролонгацией обеспеченного гарантией долгового обязательства | Дата (дд.мм.гг), номер дополнительного договора/ соглашения к договору/ соглашению о предоставлении гарантии, заключенного в иных случаях | Валюта обязательства | Наименование организациигаранта | Наименование организациипринципала | Наименование организациибенефициара | Дета (дд.мм.гг) или момент вступления гарантии в силу | Срок действия гарантии (дд.мм.гг) | Срок предъявления требований по гарантии (дд.мм.гг) | Срок исполнения гарантии (дд.мм.гг) | Объем (размер) просроченной задолженности по гарантии (руб.) | Объем обязательств по гарантии (руб.) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Муниципальные гарантии муниципального образования | |||||||||||||||
Итого | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
В т.ч. муниципальные гарантии в иностранной валюте , предоставленные Российской Федерации в рамках использования целевых иностранных кредитов (заимствований) | |||||||||||||||
Итого | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
Всего | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
Руководитель финансового органа муниципального образования ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер финансового органа муниципального образования ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Исполнитель _________________ Телефон _____________________ --------------------------------<*> Курс валюты долгового обязательства к рублю на отчетную дату.