Приложение к Решению от 26.11.2010 г № 336 Положение
__________________________________
__________________________________
(наименование должности, инициалы
и фамилия руководителя органа
местного самоуправления)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество
заявителя)
__________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес: __________________
__________________________________
__________________________________
Телефон __________________________
Паспорт: серия _______ N _________
Выдан ______ Кем выдан ___________
__________________________________
Дата рождения: ___________________
ИНН ______________________________
N пенсионного страхового
свидетельства ____________________
Заявление
В соответствии с Положением о доплате к пенсии выборным должностным
лицам местного самоуправления, осуществлявшим свои полномочия на постоянной
основе, в МО "Ярский район", утвержденным решением Совета депутатов МО
"Ярский район", прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии
(возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к пенсии), назначенной в
соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской
Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской
Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное
подчеркнуть).
Трудовую пенсию
___________________________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в
___________________________________________________________________________
(наименование органа)
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности Удмуртской Республики, государственной должности
иного субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности,
государственной должности государственной службы, или муниципальной
должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу
лет или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении
дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или
при установлении в соответствии с законодательством субъекта Российской
Федерации ежемесячной доплаты к пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить
об этом в отдел правовой и организационной работы Управления по работе с
документацией Аппарата Главы муниципального образования "Ярский район",
Ярского районного Совета депутатов и Администрации муниципального
образования "Ярский район".
При изменении своего места жительства, номера лицевого счета в пределах
Российской Федерации обязуюсь в 10-дневный срок сообщить об этом в отдел
правовой и организационной работы Управления по работе с документацией
Аппарата Главы муниципального образования "Ярский район", Ярского районного
Совета депутатов и Администрации муниципального образования "Ярский район".
"__" __________ 20__ г. _____________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "__" __________ 20__ г.