Постановление от 22.12.2010 г № 1797
Об утверждении Муниципальной целевой программы «Туберкулез» на 2011 — 2015 годы
В соответствии с постановлением Администрации МО "Кезский район" от 15 сентября 2010 года N 1141 "О порядке разработки и реализации долгосрочных целевых программ в муниципальном образовании "Кезский район" постановляю:
1.Утвердить Муниципальную целевую программу "Туберкулез" на 2011 - 2015 годы.
Глава Администрации
МО "Кезский район"
И.О.БОГДАНОВ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ТУБЕРКУЛЕЗ" НА 2011 - 2015 ГГ.
1.Паспорт Муниципальной целевой программы
"Туберкулез" на 2011 - 2015 гг.
┌──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование │Муниципальная целевая программа "Туберкулез" на 2011 - │ │Программы │2015 гг. │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Основание │Федеральный закон РФ "О предупреждении распространения │ │для разработки│туберкулеза в РФ" N 77-ФЗ от 18.06.2001. │ │программы │Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 N 280 │ │ │"О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба │ │ │с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)". │ │ │Распоряжение Правительства УР от 08.06.2009 N 140 │ │ │"О Республиканской целевой программе "Туберкулез" на 2010 │ │ │- 2015 гг." для разработки программ в муниципальных │ │ │учреждениях здравоохранения │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Заказчик │МУЗ "Кезская центральная районная больница" │ │Программы │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Разработчик │МУЗ "Кезская центральная районная больница" │ │Программы │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Исполнитель │МУЗ "Кезская центральная районная больница" │ │Программы │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Цель Программы│1. Улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу │ │ │в Кезском районе. │ │ │2. Совершенствование профилактики туберкулеза. │ │ │3. Совершенствование организации оказания медицинской │ │ │помощи населению. │ │ │4. Обеспечение устойчивого эпизоотического благополучия │ │ │по туберкулезу животных │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Задачи │1. Совершенствование диагностических, лечебных │ │Программы │мероприятий, направленных на борьбу с распространением │ │ │туберкулеза в Кезском районе. │ │ │2. Проведение лечебно-оздоровительных, санитарно- │ │ │просветительных и природоохранных мероприятий, │ │ │направленных на снижение туберкулеза в Кезском районе. │ │ │3. Совершенствование профилактических мероприятий среди │ │ │сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих│ │ │ферм │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Целевые │1. Снижение заболеваемости населения активными формами │ │индикаторы │туберкулеза до 66 на 100 тыс. населения (заболеваемость │ │Программы │на протяжении 3 лет растет: 2007 - 39,0; 2008 - 66,5 │ │ │на 100 тыс. населения). │ │ │2. Снижение смертности от туберкулеза, в том числе │ │ │в трудоспособном возрасте, до 11,0 на 100 тыс. населения │ │ │(смертность на протяжении 3 лет остается высокой: 2007 - │ │ │11,7; 2008 - 11,7), 16,5% по УР. │ │ │3. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом среди │ │ │животных и птиц │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Сроки │Сроки реализации Программы - 2011 - 2015 гг. │ │реализации │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Объемы │Общий объем финансирования составляет 1597500 руб. │ │и источники │в пределах бюджетных ассигнований, выделенных МУЗ "Кезская│ │финансирования│ЦРБ" │ │Программы │ ┌────────────────────────┬───────────────────────────┐ │ │ │ │ 2011 г. │ 319,5 руб. тыс. │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ 2012 г. │ 319,5 руб. тыс. │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ 2013 г. │ 319,5 руб. тыс. │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ 2014 г. │ 319,5 руб. тыс. │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ 2015 г. │ 319,5 руб. тыс. │ │ │ │ └────────────────────────┴───────────────────────────┘ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые │1. Улучшение эпидемической обстановки по туберкулезу │ │результаты │в Кезском районе. │ │программы │2. Улучшение диагностики и выявления туберкулезом стадиях.│ │ │3. Улучшение показателей эффективности лечения больных │ │ │туберкулезом в Кезском районе. │ │ │4. Обеспечение полного охвата населения мероприятиями │ │ │специфической профилактики. │ │ │5. Снижение заболеваемости туберкулезом до 66,0 │ │ │на 100 тыс. населения. │ │ │6. Снижение смертности от туберкулеза до 14,0 на 100 тыс. │ │ │населения. │ │ │7. Увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения │ │ │(после окончания основного курса лечения) до 80%. │ │ │8. Снижение заболеваемости активными формами туберкулеза │ │ │среди контактов с бацилловыделителями. │ │ │9. Обеспечение устойчивого эпизоотического благополучия │ │ │по туберкулезу животных в Кезском районе │ ├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤ │Оценка │Экономическая эффективность от реализации Программы │ │эффективности │ожидается в снижении заболеваемости туберкулезом в Кезском│ │реализации │районе. │ │Программы │Реализация Программы позволит: │ │ │- качественно улучшить выявление больных туберкулезом │ │ │на ранних стадиях; │ │ │- своевременно проводить консультации и госпитализацию │ │ │в Глазовский противотуберкулезный диспансер; │ │ │- улучшить обеспечение фтизиатрического кабинета │ │ │противотуберкулезными препаратами; │ │ │- сохранить бесплатность и доступность │ │ │противотуберкулезной помощи населению района; │ │ │- снизить смертность и инвалидизацию от активных форм │ │ │туберкулеза; │ │ │- уменьшить число больных туберкулезом; │ │ │- обеспечить ветслужбу района дезсредствами │ │ │и инструментарием для обследования животных │ └──────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘
2.Общие положения
Характеристика проблемы, на решение которой направлена
Муниципальная целевая проблема
Районная целевая программа "Туберкулез" на 2010 - 2015 годы разработана в соответствии с постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 N 280 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 гг.)", распоряжением Правительства УР от 08.06.2009 N 140 "О Республиканской целевой программе "Туберкулез" на 2010 - 2015 гг.".
В России и в Удмуртии с 2001 года начато дополнительное финансирование противотуберкулезных мероприятий программными методами. В Кезском районе с 2005 года разработана и принята Районная целевая программа "Туберкулез на 2005 - 2009 гг.", финансирование которой не осуществлялось.
В настоящее время социально-экономическая ситуация ухудшается, финансирование противотуберкулезной службы недостаточное, что приводит к росту заболеваемости.
В Кезском районе ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу регистрируется с 2006 года. В течение 5 лет произошел рост показателей заболеваемости активными формами туберкулеза с 34,7 до 98,3 на 100 тыс. населения:
2005 - 34,7 (УР - 74,3);
2006 - 54,4 (УР - 72,5);
2007 - 39,0 (УР - 72,3);
2008 - 66,5 (УР - 98,3);
2009 - 98,3 (УР - 67,8).
Заболеваемость бациллярными формами за последние 4 года выросла в 2,6 раза и составила в 2009 году 50,8 на 100 тыс. населения (УР - 28,4).
Отсутствие заболеваемости туберкулезом у детей и подростков в 2009 году по сравнению с 2006 годом (детей - 21,2, подростков - 128,5) является прогностически неблагоприятным признаком на фоне роста заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения района.
В 2008 году показатель смертности от туберкулеза в Кезском районе составляет 11,7 на 100 тыс. населения (УР - 16,6), что по сравнению с 2005 годом увеличилось в 3 раза.
Распространенность активными формами туберкулеза с 2005 по 2009 гг. составляет от 281,8 до 326,3 на 100 тыс. населения, что превышает республиканские показатели на 87,3 на 100 тыс. населения в 2009 году.
Высокий уровень показателей заболеваемости и смертности населения влияет и на эпизоотическую обстановку по туберкулезу в районе.
3.Социальная значимость Программы
Принятие и финансирование Районной целевой программы позволит в полной мере сохранить бесплатность и доступность таких профилактических мероприятий, как вакцинация и ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика, дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции, организация выявления туберкулеза у детей методом туберкулинодиагностики.
- Бесплатное лечение больных туберкулезом;
- плановое диагностическое исследование КРС в общественном и частном секторе.
4.Основные цели и задачи Программы
4.1.Основные цели Программы:
- улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Кезском районе;
- совершенствование организации оказания медицинской помощи населению;
- обеспечение устойчивого эпизоотического благополучия по туберкулезу животных.
4.2.Задачи Программы:
- совершенствование диагностики лечения и комплексной программы медико-социальной реабилитации для больных туберкулезом;
- проведение лечебно-оздоровительных, природно-охранительных мероприятий, направленных на снижение туберкулеза.
5.Целевые индикаторы
Целевые индикаторы для оценки эффективности и хода реализации Программы представлены в таблице:
| Наименование целевого индикатора и показателя эффективности | Ед. изм. | 2008 | Прогноз | |||||||
| 2009 | Плановый период | |||||||||
| 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |||||
| 1 | Заболеваемость населения активными формами туберкулеза | На 100 тыс. населения | 66,5 | 98,3 | 59,02 | 66,0 | 66,0 | 66,0 | 66,0 | 66,0 |
| 2 | Смертность от туберкулеза | 11,7 | 7,9 | 7,9 | 11,0 | 11,0 | 11,0 | 11,0 | 11,0 | |
| 3 | Количество случаев заболевания туберкулезом среди животных и птиц | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
6.План мероприятий Программы. Программные мероприятия
| Наименование мероприятия | Источник финансирования | Исполнитель | |||||||
| Всего | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |||
| 1. Профилактические мероприятия по туберкулезу среди населения | |||||||||
| 1.1. Приобретение вакцины БЦЖ для вакцинации и ревакцинации детского населения | Бюджет УР, федеральный бюджет | По согласованию | МЗ УР | ||||||
| 1.2. Приобретение туберкулиновых шприцов для вакцинации и ревакцинации | Бюджет Кезского района | По согласованию | МУЗ "Кезская ЦРБ" | ||||||
| 1.3. Проведение химиопрофилактики диспансерных больных | Бюджет Кезского района | По согласованию | МУЗ "Кезская ЦРБ" | ||||||
| 1.4. Приобретение дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции (35 очагов ежедневно для полов, посуды) | Бюджет Кезского района | 1023 | 170,5 | 170,5 | 170,5 | 170,5 | 170,5 | 170,5 | МУЗ "Кезская ЦРБ" |
| 2. Организация выявления и диагностики туберкулеза | |||||||||
| 2.1. Приобретение рентгенпленки для контроля за лечением диспансерных больных | Бюджет Кезского района | По согласованию | МУЗ "Кезская ЦРБ" | ||||||
| 2.2. Приобретение туберкулина | Бюджет УР, федеральный бюджет | По согласованию | МЗ УР | ||||||
| 2.3. Приобретение туберкулиновых шприцов для туберкулинодиагностики у взрослых и детей | Бюджет Кезского района | По согласованию | МУЗ "Кезская ЦРБ" | ||||||
| 3. Адекватное лечение больных туберкулезом и их реабилитация | |||||||||
| 3.1. Приобретение противотуберкулезных препаратов для лечения на амбулаторном этапе | Бюджет Кезского района | По согласованию | МУЗ "Кезская ЦРБ" | ||||||
| 3.2. Обеспечение транспортом для проезда в спецучреждения | Бюджет Кезского района | 114 | 19,0 | 19,0 | 19,0 | 19,0 | 19,0 | 19,0 | МУЗ "Кезская ЦРБ" |
| 4. Организация выявления и диагностика туберкулеза у животных | |||||||||
| 4.1. Приобретение инъектора механического безигольного БИ-7М | Бюджет Кезского района | 390 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | ГУ "Ветеринария" Кезская РАЙСББЖ |
| Приобретение дезсредств | Бюджет Кезского района | 390 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 | Кезская РАЙСББЖ |
| Итог: | 1917 | 319,5 | 319,5 | 319,5 | 319,5 | 319,5 | 319,5 | ||
План мероприятий
1.Профилактические мероприятия по туберкулезу среди населения
1.2.Проведение вакцинации и ревакцинации среди детского населения требует приобретения туберкулиновых шприцов.
1.3.Приобретение медикаментов для химиопрофилактики взрослых и детей (IV, VI группы диспансерного учета).
Противотуберкулезные препараты поступают централизовано на средства федерального и республиканского бюджетов. Но в 2009 г. поступление медикаментов не осуществлялось. Учитывая рост заболеваемости и увеличение числа лиц, подлежащих химиопрофилактике (дети и взросление из контактов по туберкулезу, дети с повышенным риском на туберкулезную инфекцию), необходимо своевременно приобретать медикаменты. Ежегодно подлежат химиопрофилактике: дети - 40, взрослые - 20 человек.
Согласно приказу МЗ РФ N 109 от 21.03.03 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" химиопрофилактика осуществляется 1 - 2 специфическими препаратами в зависимости от группы диспансерного учета в сочетании с витамином B6.
Годовая потребность изониазида - 30 упаковок,
годовая потребность пиразинамида - 10 упаковок,
годовая потребность в витамине B6.
1.4.Приобретение дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции. В районе на 01.12.2009 - 35 бациллярных больных.
Согласно приложению N 12 к приказу МЗ УР N 109 от 21.03.03 всем бациллярным больным проводится 2 вида дезинфекции - заключительная и текущая. Заключительную дезинфекцию проводит 1 - 2 раза в год ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии г. Глазова", а текущую дезинфекцию проводят сами больные ежедневно.
При норме расхода пюржавеля 8,4 банки в год на 1 очаг, годовая потребность на 35 очагов - 294 банки x 600 рублей.
2.Ранняя диагностика туберкулеза среди населения и выявление больных туберкулезом
2.1.Приобретение рентгенпленки.
Для осуществления контроля за лечением диспансерных больных требуется 3 коробки рентгенологической пленки на сумму 8,4 тыс. рублей.
2.3.С целью ранней диагностики туберкулезной инфекции у детей и выявления инфекции у взрослых используется специфическая диагностическая туберкулиновая проба (проба Манту). Для ее постановки необходимо достаточное количество туберкулиновых шприцов.
Среднегодовая потребность в шприцах - 5550 шт.
3.Адекватное лечение и реабилитация больных туберкулезом
6.1.Учитывая нерегулярное поступление медикаментов на средства федерального и республиканского бюджетов, отсутствие медикаментов в 2009 г., предусматривается их приобретение на средства местного бюджета.
Целью лечения взрослых больных туберкулезом является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Целью лечения детей, больных туберкулезом, является излечение без достаточных изменений или с минимальными изменениями. Процесс лечения определяется стандартами, которые представляют схемы лечения определенных групп больных с учетом формы и фазы туберкулезного процесса. В фазе интенсивной терапии назначают минимум 4 - 5 препаратов в зависимости от группы диспансерного учета, в фазе продолжения лечения назначают 2 - 3 препарата. Сроки лечения зависят от распространения туберкулезного процесса, наличия устойчивости к антибактериальным препаратам и локализации процесса. Годовая потребность в противотуберкулезных препаратах (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, спарфло, иваник) - 57000 рублей на 1 пациента.
6.2.Для своевременной госпитализации вновь выявленных больных, а также больных, состоящих на диспансерном учете, предусматривается использование санитарного транспорта 2 раза в месяц.
7.Диагностика туберкулеза у млекопитающих
7.1.Приобретение инъекторов механических безигольных БИ-7М для туберкулинодиагностики по цене 13000 рублей в количестве 5 шт.
7.2.Приобретение дезсредств.
Едкий натр - 1 мешок - 50 кг по цене 1250 руб. в количестве 20 мешков.
Хлорная известь - 1 мешок - 20 кг по цене 360 рублей в количестве 70 мешков.
Дезолаин-Ф - 5 литров по цене 805 рублей в количестве 20 канистр.
7.Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Программа реализуется за счет бюджетных ассигнований. Общие затраты на реализацию Программы составляют 1597500 рублей, в том числе:
2011 год - 319,5 тыс. руб.;
2012 год - 319,5 тыс. руб.;
2013 год - 319,5 тыс. руб.;
2014 год - 319,5 тыс. руб.;
2015 год - 319,5 тыс. руб.
Финансирование за счет бюджетных ассигнований, выделенных МУЗ "Кезская ЦРБ", будет осуществляться по следующим направлениям:
- профилактические мероприятия по туберкулезу среди населения;
- адекватное лечение и реабилитация больных;
- организация выявления и диагностика туберкулеза у животных.
8.Оценка эффективности реализации Программы и ожидаемые результаты
Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в снижении заболеваемости в Кезском районе.
Реализация программных мероприятий позволит добиться следующих результатов:
- качественно улучшить выявление больных туберкулезом на ранних стадиях;
- своевременно проводить консультации и госпитализацию в Глазовский противотуберкулезный диспансер;
- улучшить обеспечение фтизиатрического кабинета противотуберкулезными препаратами;
- сохранить бесплатность и доступность противотуберкулезной помощи населению;
- снизить смертность и инвалидизацию от активных форм туберкулеза;
- уменьшить число больных туберкулезом;
- обеспечить ветеринарную службу района дезинфицирующими средствами и инструментарием для обследования животных.
9.Методика оценки эффективности реализации Программы
Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе:
- снижения уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза всех локализаций нуждающихся в более дорогостоящем и продолжительном стационарном и амбулаторном лечении на 35%%;
- снижения уровня инвалидности от туберкулеза и затрат на выплаты пособий по инвалидности данной категории на 20%%.
1.Снижение числа случаев заболеваемости туберкулезом и затрат на лечение больных распространенными формами туберкулеза всех локализаций за счет своевременного выявления специалистами общей лечебной сети составит 35%% за период реализации Программы.
Бюджетная эффективность от реализации Программы (БЭ1) по данному направлению определяется по следующей формуле:
БЭ1 = ((Б x Д x С) + (Б1 x Д1 x С1) + (Б2 x Д2 x С2)) x 35%%,
где:
Б - количество больных с распространенными формами туберкулеза (с ЗК (+) и деструкцией легочной ткани), нуждающихся с стационарном этапе лечения;
Д - среднее число дней госпитализации одного больного туберкулезом;
С - стоимость одного койко-дня пребывания больного с распространенными формами туберкулеза (с ВК (+) и деструкцией легочной ткани) в противотуберкулезном стационаре;
Б1 - количество больных с распространенными формами туберкулеза (с ВК (-г-) и деструкцией легочной ткани) с множественной лекарственной устойчивостью, нуждающихся в стационарном этапе лечения;
Д1 - среднее число дней госпитализации одного больного туберкулезом;
С1 - стоимость лечения больного с распространенными формами туберкулеза (с ВК (+) и деструкцией легочной ткани) с множественной лекарственной устойчивостью в противотуберкулезном стационаре;
Б2 - количество больных туберкулезом с распространенными формами туберкулеза (с ВК (+) и деструкцией легочной ткани), нуждающихся в амбулаторном этапе лечения;
Д2 - среднее число дней лечения в условиях поликлиники одного больного туберкулезом;
С2 - стоимость лечения больного с распространенными формами туберкулеза (с ВК (+) и деструкцией легочной ткани) в поликлинических условиях противотуберкулезного учреждения.