Постановление от 22.12.2010 г № 1798
Об утверждении Муниципальной целевой программы «Онкология» на 2010 — 2012 годы
В соответствии с постановлением Администрации МО "Кезский район" от 15 сентября 2010 года N 1141 "О порядке разработки и реализации долгосрочных целевых программ в муниципальном образовании "Кезский район" постановляю:
1.Утвердить Муниципальную целевую программу "Онкология" на 2010 - 2012 годы.
2.Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2010 года.
Глава Администрации
МО "Кезский район"
И.О.БОГДАНОВ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ОНКОЛОГИЯ" НА 2010 - 2012 ГОДЫ
Паспорт Районной целевой программы "Онкология"
на 2010 - 2012 годы
Наименование Районная целевая программа "Онкология" на 2010 - 2012 годы
Программы (далее - Программа)
Основание Ведомственная целевая программа "Онкология" на 2010 -
для разработки 2012 годы, утвержденная постановлением Правительства
Программы Удмуртской Республики от 24.08.2009 N 233.
Рост онкологической заболеваемости и смертности
от злокачественных новообразований
Заказчик МУЗ "Кезская центральная районная больница"
Программы
Разработчик МУЗ "Кезская ЦРБ"
проекта
Программы
Исполнители МУЗ "Кезская ЦРБ", ее структурные подразделения
Программы
Цели Обеспечение диагностики злокачественных новообразований
Программы на ранних стадиях;
снижение инвалидизации населения Кезского района
от злокачественных новообразований;
стабилизация смертности от злокачественных
новообразований;
обеспечение своевременного направления
в специализированные республиканские лечебно-
профилактические учреждения для своевременного лечения
и реабилитации онкологических больных
Задачи Проведение мероприятий по первичной и вторичной
Программы профилактике злокачественных новообразований;
контроль и наблюдение за онкологическими больными
с целью получения ими в полном объеме химиогормонотерапии;
совершенствование организации онкологической службы
в районе
Целевые Стабилизация смертности от злокачественных
индикаторы новообразований и снижение смертности от новообразований
Программы наружных локализаций на 3%;
снижение первичного выхода на инвалидность
от новообразований наружных локализаций на 3,8%;
повышение выявляемости онкологических заболеваний
при профилактических осмотрах до 12%;
увеличение доли выявленных больных со злокачественными
новообразованиями в I - II стадиях заболевания до 52%;
снижение доли больных, умерших на первом году жизни
с момента установления диагноза, до 35%
Сроки и этапы Сроки реализации Программы - 2010 - 2012 годы.
реализации В Программе предусматривается реализация комплекса
Программы мероприятий по профилактике, диагностике
и оздоровительных мероприятий для больных
злокачественными новообразованиями на протяжении всего
срока действия Программы, в связи с чем отдельные этапы
ее реализации не выделяются
Объемы Финансирование мероприятий Программы осуществляется
и источники за счет средств местного бюджета.
финансирования Общий объем финансирования Программы составляет
Программы 2327450 рублей, из них:
2010 г. - 188000 рублей;
2011 г. - 69725 рублей;
2012 г. - 2069725 рублей.
Объемы финансирования из бюджета района, предусмотренные
Программой, носят ориентировочный характер и подлежат
корректировке при формировании и утверждении бюджета
на очередной финансовый год (очередной финансовый год
и плановый период)
Ожидаемые При условии полного финансирования Программы ожидается
конечные достижение следующих показателей:
результаты 1. Стабилизация смертности от злокачественных
реализации новообразований;
Программы 2. Повышение до 12% выявляемости онкологических
и показатели заболеваний при профилактических осмотрах;
социально- 3. Увеличение доли больных, выявленных в I - II стадиях
экономической заболевания, до 52%;
эффективности 4. Снижение доли больных, выявленных в IV стадии
заболевания, до 20%;
5. Снижение доли больных, умерших на первом году жизни
с момента установки диагноза, до 35%.
Социально-экономическая эффективность Программы -
улучшение демографической ситуации за счет сохранения
человеческих жизней, увеличение числа выживших после
проведенного лечения пациентов со злокачественными
новообразованиями и возвращение значительной части
онкологических больных к активной социальной и трудовой
деятельности2.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
Необходимость разработки Муниципальной целевой программы "Онкология" обусловлена актуальностью проблемы несвоевременной диагностики злокачественных новообразований, высокой смертностью и инвалидизацией населения Кезского района от злокачественных новообразований.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель района в течение жизни заболевает одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в районе заболевает вновь более 50 человек и умирает от рака около 30 человек.
Онкологическая заболеваемость в республике, как и во всех развитых странах, неуклонно растет и в 2008 году ее уровень в Удмуртии - 296,3 на 100000 населения против 269,9 в 2003 году (год начала реализации Целевой программы "Онкология" на территории республики). Наиболее значительный рост заболеваемости за последние 5 лет отмечается по следующим формам злокачественных новообразований: рак молочной железы - на 10,5%, рак почки - на 25%, рак предстательной железы - на 30%. Несмотря на некоторую тенденцию стабилизации заболеваемости раком легких в Удмуртской Республике, он занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований и остается ведущей формой рака у мужчин и главной причиной смерти от злокачественных новообразований у мужчин.
Основными причинами увеличения возникновения злокачественных новообразований являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение табакокурения, алкоголизма. Также большую роль в росте заболеваемости играют недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, соблюдение здорового образа жизни, бережное отношение к здоровью и недостатки в организации и качестве оказываемой медицинской помощи населению.
Важным фактором, способствующим возникновению онкологических заболеваний, является неблагополучная экологическая ситуация - загрязнение окружающей среды, особенно атмосферного воздуха и источников водоснабжения канцерогенными и радиоактивными веществами, загрязнение продуктов питания в результате чрезмерной химизации сельского хозяйства и ввоз некачественных товаров и продуктов.
В Кезском районе злокачественные новообразования как причина смерти стоят на третьем месте, как причина смерти от заболеваний - на втором. Смертность от злокачественных новообразований на конец 2008 года составила 121,0 на 100000 населения, за последние 5 лет этот показатель имеет тенденцию к стабилизации.
Использование программно-целевого метода при решении проблем, связанных со злокачественными новообразованиями, подтверждается результатами реализации действующей с 2003 года Республиканской целевой программы "Онкология". Необходимость комплексного решения проблем обусловлена рядом следующих объективных причин:
сложность методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации злокачественных новообразований, что предполагает осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
необходимость проведения диагностики, лечения и реабилитации больных злокачественными новообразованиями и гемобластозами, в том числе детей в нескольких лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики;
потребность в координации усилий органов государственной власти и негосударственных организаций;
выполнение решения совещания в Администрации Президента Удмуртской Республики с руководителями исполнительных органов государственной власти Удмуртской Республики, членами Президиума Государственного Совета Удмуртской Республики, руководителями территориальных органов федеральных органов государственной власти в Удмуртской Республике (протокол N 23 от 17.12.2008).
В ходе реализации Республиканских муниципальных целевых программ "Онкология" на 2003 - 2006 годы и на 2007 - 2009 годы были улучшены некоторые показатели онкологической службы в районе:
стабилизировалась смертность от злокачественных новообразований (ЗНО), последние три года абсолютные цифры числа умерших от ЗНО в пределах 30 человек;
уменьшилась доля больных, умерших на первом году жизни с момента установки диагноза, с 35,6% в 2002 году до 32,0% в 2008 году;
увеличилась доля больных, выявленных в I - II стадиях заболевания, с 49,2% в 2002 году до 52,0% в 2008 году;
уменьшилась доля больных, выявленных в IV стадии заболевания, с 27,1% в 2002 году до 20,0% в 2008 году.
Вышеизложенное ставит проблему борьбы против рака в ранг общегосударственной задачи, особенно после подведения промежуточных результатов действия Программы с 2003 года, когда даже при недостаточном финансировании имеются положительные сдвиги в решении проблемы, и определяет необходимость принятия Муниципальной целевой программы "Онкология" на последующие годы.
3.Социально-экономическая значимость проблемы для населения Кезского района
Программа разработана по исполнению распоряжения Правительства Удмуртской Республики от 18 мая 2009 года N 364-р "О разработке проекта Ведомственной целевой программы "Онкология" на 2010 - 2012 годы", направлена на снижение смертности, инвалидизации и трудовых потерь от онкологических заболеваний, сформирована с учетом дальнейшего развития онкологической службы в Кезском районе.
Анализируя показатели заболеваемости отдельными видами злокачественных новообразований у мужчин, можно отметить, что безусловным лидером являются заболевания трахеи, бронхов, легкого, составляя 20,0% в общей структуре заболеваемости, намного опережая все другие локализации. У женщин ведущее место по заболеваемости принадлежит раку кожи (20,0% в общей структуре злокачественных новообразований). Последние три года данная нозологическая форма злокачественных новообразований занимала 3 место в общей структуре онкологической заболеваемости, что говорит об истинном росте данной патологии. Несмотря на то, что рак кожи является доступной локализацией для ранней диагностики, соответственно, излечимым заболеванием, имеются случаи обнаружения опухолевого процесса в поздних стадиях заболевания, являющиеся причиной смерти от данной патологии.
Такая ситуация указывает на недостаточное проведение профилактических осмотров населения и низкий уровень его качества. Имеется некоторый положительный сдвиг в данном вопросе. При профилактических осмотрах выявлено лишь 10,0% заболеваний от числа взятых на учет. Это относится к тем локализациям, которые в основном определяют уровень заболеваемости и могут диагностироваться на ранних стадиях заболевания, с возможностью радикального лечения и с хорошими результатами 5- и 10-летней выживаемости.
При плановых выездах в районы на целевые профилактические осмотры врачей-онкологов ГУЗ РКОД и при проведении соответствующей организационной работы врачей первичного звена процент выявления больных составил 29. При адекватном финансировании выездной работы ГУЗ РКОД возможна реальная помощь центральным районным больницам в вопросах ранней диагностики злокачественных новообразований и помощи в составлении плана лечения и ведения пациентов с предраковыми заболеваниями. За счет текущего финансирования в 2008 году силами врачей онкологического диспансера было выполнено 126 выездов, практически были охвачены все районы Удмуртской Республики, оказывалась методическая и практическая помощь врачам, ответственным за онкологическую службу.
В стационар ГУЗ РКОД в течение 2008 года было госпитализировано 9212 пациентов. За последние три года ежегодный прирост больных, подлежащих специальному лечению в стационаре ГУЗ РКОД, составляет более 1000 человек. Это стало возможно только лишь после постепенного ввода онкологических коек в ГУЗ РКОД. Лечение злокачественных новообразований подразумевает под собой комплексный подход - сочетание всех видов лечения (хирургический, лучевую терапию и химиотерапию).
Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет обеспечить в необходимом объеме онкологический диспансер современными противоопухолевыми препаратами и препаратами для проведения терапии сопровождения химиотерапии. Потребность химиотерапевтического отделения в современных препаратах, большинство которых закупается за рубежом, удовлетворяется только на 50 процентов.
Практически отсутствует система организации восстановительного лечения больных онкологического профиля, не развита социальная реабилитация, нет системы первичной профилактики злокачественных новообразований.
С 2002 года внедрен метод иммуногистохимии (определение раковых антител в тканях человека), являющийся передовым в мировой практике, как наиболее точный метод диагностики рака. Иммуногистохимия позволяет определить принадлежность опухоли к той или иной морфологической форме и выбрать оптимальный метод лечения больного противоопухолевыми препаратами, особенно в детской онкологии.
Внедряются в практику современные протоколы лечения онкологических больных с применением химиотерапии (один из самых дорогостоящих и эффективных видов лечения в онкологии), что позволяет значительно увеличить выздоровление и выживаемость онкологических больных, в практике лечения гемобластозов у взрослых до 50%, у детей до 80%, и некоторых других форм злокачественных новообразований.
Но в условиях недофинансирования, остаточного финансирования данных направлений все начинания онкологов Удмуртской Республики остаются малоэффективными. Отсутствие условий, недостаток медикаментов, расходных материалов к диагностическому оборудованию приводит к тому, что больные вынуждены искать помощи за пределами Удмуртии или вообще не имеют возможности получения специализированной помощи из-за поздней диагностики заболевания. Не всегда есть возможность для повышения квалификации врачей-онкологов и других специалистов, работающих в отрасли.
Необходимость первичной профилактики определяется существованием в современных условиях комплекса причин, сочетанное и раздельное действие которых способно привести к увеличению онкологической заболеваемости и смертности населения. Мероприятия по первичной профилактике рака должны формироваться, финансироваться и должны исполняться при тесном взаимодействии государственных органов Удмуртской Республики, территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения и учреждений здравоохранения.
Данная Программа будет способствовать реализации государственной политики по борьбе со смертностью от злокачественных новообразований, инвалидизации, внедрению в медицинскую практику эффективных методов ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований.
4.Цели и задачи Программы
Цели Программы:
- обеспечение диагностики заболевания на ранних стадиях;
- снижение инвалидизации населения Кезского района;
- стабилизация смертности от злокачественных новообразований;
- обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных и в соответствии со стандартами медицинской помощи больных со злокачественными новообразованиями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:
совершенствование организации онкологической службы;
проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике злокачественных новообразований;
контроль за приемом лекарственных препаратов для проведения химиогормонотерапии в полном объеме.
Целевые индикаторы Программы "Онкология"
| N п/ п | Целевой индикатор | Единицы измерения | Базовый показатель 2008 г. | Прогноз | |||
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | ||||
| 1 | Стабилизация смертности от ЗНО | На 100 тыс. населения | 168,2 | 168 | 168 | 168 | 168 |
| 2 | Снижение смертности от злокачественных новообразований наружных локализаций | % | 0 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 3 | Снижение первичного выхода на инвалидность от злокачественных новообразований наружных локализаций | % | 0 | 3 | 3 | 3 | 6 |
| 4 | Выявляемость ЗНО на профилактических осмотрах | % | 11,8 | 12 | 12,2 | 12,4 | 12,4 |
| 5 | Доля выявленных больных с ЗНО в I - II стадиях заболевания от общего числа поставленных на учет | % | 50 | 50,5 | 51,0 | 51,5 | 52 |
| 6 | Доля выявленных больных с ЗНО в IV стадии заболевания от общего числа поставленных на учет | % | 20,6 | 20,4 | 20,2 | 20,0 | 20,0 |
| 7 | Снижение доли больных, умерших на первом году с момента установления диагноза | % | 51,2 | 48,0 | 45,0 | 40,0 | 35,0 |
6.План мероприятий Программы
План мероприятий представлен в приложении N 1 к настоящей Программе.
7.Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Кезского района.
Общий объем финансирования Программы составляет 2327450,0 рубля, из них:
2010 год - 188000 руб.;
2011 год - 69725 руб.;
2012 год - 2069725 руб.
Объемы финансирования из бюджета Кезского района, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат корректировке при формировании и утверждении бюджета Удмуртской Республики на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период).
В случае несоответствия результатов выполнения Программы целевым индикаторам и критериям эффективности бюджетные ассигнования на реализацию Программы могут быть сокращены.
8.Механизм реализации Программы
Заказчик Программы - МУЗ "Кезская центральная районная больница":
обеспечивает реализацию Программы в соответствии с планом мероприятий Программы;
представляет отчет о реализации Программы в Министерство здравоохранения УР;
в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств;
осуществляет проведение мониторинга реализации Программы.
9.Организация управления Программой
Управление реализацией Программы осуществляет Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия, при необходимости вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий;
по запросу Правительства Удмуртской Республики, Министерства экономики Удмуртской Республики в установленные ими сроки направляет им оперативную информацию о реализации Программы;
ежеквартально направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики отчет о реализации Программы по установленным законодательством формам;
в установленные законодательством сроки направляет в Государственный Совет Удмуртской Республики, Правительство Удмуртской Республики, Министерство экономики Удмуртской Республики отчет о реализации Программы, срок реализации которой завершился в истекшем году.
Исполнитель Программы представляет в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежеквартальный отчет по исполнению мероприятий Программы.
Заказчик Программы организует размещение в средствах массовой информации и (или) в сети Интернет данных о Программе и ее реализации.
10.Контроль за реализацией Программы
Контроль за реализацией Программы осуществляется заказчиком Программы.
11.Методики оценки эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается на основании данных Популяционного ракового регистра Удмуртской Республики, оперативной отчетности отрасли здравоохранения республики, а также по степени выполнения целевых индикаторов.
12.Оценка социальной, экономической и бюджетной эффективности реализации Программы
Негативные явления в демографической ситуации связаны с целым рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения Кезского района. Программа нацелена на решение проблем, связанных со злокачественными новообразованиями, и получение социальной эффективности от реализации ее мероприятий.
Принятие Программы и реализация ее мероприятий позволит эффективно выявлять злокачественные новообразования на ранних стадиях, что позволит провести этой части больных радикальное лечение и у них появится шанс на выздоровление и возвращение к активному образу жизни.
Оценка эффективности и результативности Программы будет проводиться в сравнении с результатами работы в 2009 году на основании данных Популяционного ракового регистра Удмуртской Республики, оперативной отчетности отрасли здравоохранения республики, а также по степени выполнения целевых индикаторов Программы.
Социальная эффективность Программы заключается в стабилизации смертности от злокачественных новообразований, которая прогнозируется в сохранении показателя на уровне 168,0 на 100000 населения. Важные показатели социальной эффективности реализации Программы - это уменьшение числа умерших от злокачественных новообразований наружных локализаций за три года и уменьшение числа пациентов с наружными локализациями злокачественных новообразований, потерявших трудоспособность. Уменьшение числа погибших от злокачественных новообразований в течение первого года с момента установки диагноза на 13 пациентов за три года также указывает на социальную эффективность действия Программы. Самый главный показатель социальной эффективности - это улучшение качества жизни больных злокачественными новообразованиями, которое возможно достичь только при проведении современных комплексных схем лечения.
13.Оценка рисков реализации Программы
При выполнении программных мероприятий возможны 3 варианта реализации Программы, отличающиеся объемами финансирования.
Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных объемах.
Утверждение Программы по первому варианту позволит достичь поставленных целей.
Второй вариант - принятие Программы с объемом финансирования от 50 до 80 процентов заявленного объема.
При этом варианте финансирование Программы будет сосредоточено на наиболее эффективных мероприятиях, обеспечивающих качественное улучшение оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, а также на мероприятиях, требующих относительно небольших объемов финансирования, решение вопросов организационно-методическим путем. Этот вариант предполагает в рамках стандартных процедур реализации Программы проведение мероприятий, которые позволят осуществлять отдельные проекты и выявлять возможные области их взаимодействия и совместного использования достигнутых результатов.
Третий вариант - принятие Программы с объемом финансирования менее 50 процентов заявленного объема. По этому варианту финансирование Программы сосредоточено на наименее затратных первоочередных мероприятиях.
Показатели социальной эффективности
| N п/ п | Целевой индикатор | Ед. измерения | Базовый показатель 2008 г. | ||||
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | ||||
| 1 | Стабилизация смертности от ЗНО | На 100 тыс. населения | 168,2 | 168 | 168 | 168 | 168 |
| 2 | Уменьшение числа умерших от злокачественных новообразований наружных локализаций | Человек | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 3 | Уменьшение числа лиц с первичным выходом на инвалидность от злокачественных новообразований наружных локализаций | Человек | 0 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| 4 | Снижение числа больных, умерших на первом году с момента установления диагноза (абсолютное число умерших в первый год установления диагноза) | Человек | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
Приложения
2010-12-22 Приложение к Постановлению от 22 декабря 2010 года № 1798 План