Приложение к Приказу от 27.12.2010 г № 663 Состав
АКТ
экспертизы рецептов на лекарственные препараты,
отпущенные при оказании дополнительной бесплатной
медицинской помощи отдельным категориям граждан,
имеющим право на получение государственной
социальной помощи (7 высокозатратных нозологий)
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики провело экспертизу
рецептов на основании реестра персонифицированного учета рецептов
лекарственных препаратов, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной
медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение
государственной социальной помощи (прилагается), полученных от
фармацевтической организации ______________________________________________
за период с _____________ по ______________.
По результатам проведенной экспертизы установлено:
предъявлено к оплате/отчету ______ рецептов на сумму __________ рублей,
принято к оплате/отчету __________ записей на сумму ___________ рублей.
Неоплаченная сумма превышения по рецептам, выставленным по ценам,
превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке с учетом
предельной торговой надбавки, к ценам на лекарственные средства, которыми
обеспечиваются отдельные категории граждан, установленной для
соответствующего региона, и НДС:
количество записей _______________ на сумму ___________________ рублей,
отклонено от оплаты ___________ записей на сумму ______________ рублей,
в том числе: __________________________________________________________
Министр здравоохранения Уполномоченное лицо
Удмуртской Республики фармацевтической организации
__________ /В.М. Музлов/ ______________ /____________/
"__" ___________ 20__ г. "__" ________________ 20__ г.
М.П. М.П.