Приложение к Постановлению от 14.03.2005 г № 34 Форма
Форма талона, выдаваемого органом социальной защиты
__________________________________________________
(штамп органа социальной защиты населения)
ТАЛОН N
на бесплатный проезд на междугородном автомобильном
транспорте внутриреспубликанского сообщения (кроме такси)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(адрес гражданина льготной категории)
__________________________________________________________________
(категория гражданина по федеральному или региональному регистру)
__________________________________________________________________
(N и серия документа, подтверждающего право гражданина
на меры социальной поддержки)
__________________________________________________________________
(маршрут следования)
"__" __________ 20__ года ____________________________
М.П. (подпись руководителя органа
социальной защиты населения)
__________________________________________
(штамп органа социальной защиты населения)
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН N
на бесплатный проезд на междугородном автомобильном
транспорте внутриреспубликанского сообщения (кроме такси)
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(адрес гражданина льготной категории)
__________________________________________________________________
(категория гражданина по федеральному или региональному регистру)
__________________________________________________________________
(N и серия документа, подтверждающего право гражданина
на меры социальной поддержки)
__________________________________________________________________
(маршрут следования)
"__" __________ 20__ года ____________________________
М.П. (подпись руководителя органа
социальной защиты населения)