Приложение к Инструкции от 20.01.2011 г № 67.5-4


                         ПОДТВЕРЖДЕНИЕ согласия кандидата
Я, кандидат
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер одномандатного
                          избирательного округа)
___________________________________________________________________________
                  Счет N, адрес филиала Сбербанка России
------------------------------------------------------------------
                реквизиты специального избирательного счета
даю согласие ______________________________________________________________
             (фамилия, имя и отчество гражданина, наименование организации,
                               которой дается согласие)
на  выполнение работ (реализацию товаров, оказание услуг) согласно договору
от  "__"  _______ 200_ года N __ и их оплату за счет средств избирательного
фонда.
Кандидат в депутаты _______________________________________________________
                       (наименование представительного органа поселения)
по ___________________________________   __________________________________
          (наименование и номер          (фамилия, инициалы, подпись, дата)
          избирательного округа)