Приложение к Распоряжению от 21.02.2011 г № 53
Заявка
на участие в республиканском конкурсе
"Лидер ученического самоуправления"
от ________________________________________________________
(название органа управления образованием субъекта
Удмуртской Республики)| N | Ф.И.О. конкурсанта | Дата рождения (не младше 13 и не старше 17 лет) | Место учебы (полное название и точный почтовый адрес с индексом) | Адрес электронной почты образовательного учреждения | Адрес электронной почты конкурсанта |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 |
Общее количество участников, рекомендованных на заочный этап Конкурса, составило _______ человек.
Специалист, отвечающий за проведение Конкурса в районе:
| Фамилия, имя, отчество | |
| Должность | |
| Точный почтовый адрес с индексом | |
| Телефон с указанием междугороднего кода | |
| Телефон личный | |
| E-mail служебный | |
| E-mail личный |
Подпись руководителя органа по делам молодежи