Приложение к Приказу от 30.03.2005 г № 114
Мз ур от 30 марта 2005 г. № 114
Отчет о движении сахароснижающих лекарственных средств
и препаратов инсулина, поступивших в рамках Республиканской
целевой программы "Сахарный диабет",
за __________________ 200_ года
(отчетный месяц)
Наименование государственного фармацевтического (аптечного)
предприятия: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование обслуживаемого лечебно-профилактического учреждения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________| N п/п | Наименование ЛС | Цена за 1 ед. изм. (руб.) | Остаток на начало месяца | Приход | Расход | Остаток на конец месяца | ||||
| Колво (ед. изм.) | Сумма (руб.) | Колво (ед. изм.) | Сумма (руб.) | Колво (ед. изм.) | Сумма (руб.) | Колво (ед. изм.) | Сумма (руб.) | |||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 и т.д. |
Директор государственного фармацевтического (аптечного) предприятия ___________________________ Главный бухгалтер _____________________
Примечание: По каждому ЛПУ заполняется отдельная форма.