Приложение к Приказу от 30.03.2005 г № 114 Отчет
Мз ур от 30 марта 2005 г. № 114 отчет о движении сахароснижающих лекарственных средств и препаратов инсулина, поступивших в рамках республиканской целевой программы «Сахарный диабет»
Наименование государственного фармацевтического (аптечного) предприятия: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ Наименование ЛПУ, по рецептам которого произведен отпуск лекарственных средств (ЛС): ______________________________________
| N п/п | Наименование ЛС и препаратов инсулина | Остаток на 1 число (месяц, год) (уп.) | Приход (уп.) с _______ по ______ (указать квартальный период) | Расход (уп.) с ______ по _____ (указать квартальный период) | Остаток на 1 число следующего квартала (уп.) | Кол-во больных, получивших ЛС |
| 1 | ||||||
| 2 и т.д. |
Примечание: При отпуске лекарственных средств по рецептам нескольких лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в отчете перечисляются все ЛПУ, но в таблице указываются суммовые данные по отпущенным лекарственным средствам. Подпись директора государственного фармацевтического (аптечного) предприятия _________________________________ (Ф.И.О.) М.П.