Приложение к Приказу от 27.05.2011 г № 316 Порядок
Мз ур от 27 мая 2011 г. № 316 отчет о проведении диспансеризации 14-летних подростков за ________________ 201_ года _____________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения) таблица 1
| Осмотр врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования | Количество 14-летних подростков | ||
| подлежало | осмотрено | % осмотренных | |
| Детский эндокринолог (эндокринолог) | |||
| Офтальмолог | |||
| Детский уролог-андролог (детский хирург, уролог) | |||
| Акушер-гинеколог | |||
| Педиатр | |||
| УЗИ гениталий | |||
| Определение уровня ТТГ в крови | |||
| Итого законченных случаев |
Таблица 2
Распределение 14-летних подростков,
прошедших диспансеризацию, по группам здоровья
| 1 гр. | 2 гр. | 3 гр. | 4 гр. | 5 гр. | ||
| Кол-во детей | абс. | |||||
| % |
Дата заполнения "__" ________________ 2011 г.
ФИО, должность ___________________________, телефон