Приложение к Приказу от 29.07.2011 г № 424 Состав
Анализ использования лекарственных препаратов
по состоянию на 01.08.2011
Заявка медицинской организации ________________________________________
наименование организации
Аптечная организация _____________________________________________
наименование организации
| Наименование ЛП |
Ед-ца
измерения
(уп.) |
Остаток на
01.01.
2011 |
Приход
на 1
полугодие
2011
г. |
Приход
на 3
квартал
2011 г. |
Расход |
Остаток
на
01.08.
2011 |
Среднемесячная
реализация |
Ожидаемое
поступление
на 4
квартал
(согласно
разнарядке) |
Предполагаемый
остаток
на
01.01.
2012 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендуемый для перераспределения перечень лекарственных препаратов
(с указанием количества упаковок):
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
и т.д. ________________________________________________________________
Руководитель аптечной организации _________________________________________
Согласовано:
Руководитель медицинской организации ______________________________________