Постановление от 01.08.2011 г № 2317
О внесении изменений в постановление Администрации города Сарапула от 2 июля 2010 г. N 2145 «Об утверждении Ведомственной целевой программы „Сахарный диабет“ на 2010 — 2012 годы»
В соответствии с постановлением Администрации города Сарапула от 4 марта 2011 г. N 548 "Об утверждении Порядка разработки, формирования, утверждения и реализации долгосрочных и ведомственных целевых программ города Сарапула" с изменениями, утвержденными постановлением Администрации города Сарапула от 31 марта 2011 г. N 857 "О внесении изменений в постановление Администрации города Сарапула",
Администрация города Сарапула постановляет:
1.В Программу "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы внести следующие изменения:
- паспорт Программы изложить в новой редакции (прилагается);
- раздел 6 изложить в новой редакции (прилагается);
- План мероприятий Программы изложить в новой редакции (прилагается);
- абзац 3 п. 2.1 Технико-экономического обоснования финансирования Плана мероприятий Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы читать в следующей редакции: "Всего на обеспечение мероприятий по данному разделу Программы необходимо 32,5 тыс. руб.";
- 4 абзац Технико-экономического обоснования финансирования Плана мероприятий Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы дополнить словами "Необходимая сумма 2,6 тыс. руб.";
- последний абзац Технико-экономического обоснования финансирования Плана мероприятий Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы читать в следующей редакции: "В целом финансовое обеспечение Плана мероприятий Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" составляет 11611,0 тыс. руб. (в ценах 4 квартала 2009 года)".
Глава Администрации
города Сарапула
А.Н.СИЗОВ
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2010 - 2012 ГОДЫ
I.Паспорт ведомственной целевой программы
"Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы
| Наименование Программы | Ведомственная целевая программа "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы (далее - Программа) |
| Основание для разработки Программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"; постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)"; распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 12.05.2009 N 340-р "О разработке проекта Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 годы"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.09.2007 N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом" |
| Заказчик Программы | Управление здравоохранения г. Сарапула |
| Разработчик Программы | Управление здравоохранения г. Сарапула |
| Исполнители Программы | Управление здравоохранения г. Сарапула (далее - УЗ г. Сарапула), лечебно-профилактические учреждения |
| Цели Программы | - Снижение острых и хронических осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом; - увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; - снижение числа случаев временной нетрудоспособности; - снижение средней длительности лечения в терапевтических отделениях |
| Задачи Программы | - Внедрение стационарозамещающих видов медицинской помощи; - совершенствование материально-технической базы эндокринологической службы города; - развитие специализированных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих технологий; - обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений; - совершенствование методов реабилитации больных сахарным диабетом; - внедрение новых методов профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений |
| Целевые индикаторы Программы | - Снижение острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, до 22; - снижение доли хронических осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, до 31%, по данным Регионального регистра больных сахарным диабетом УР; - увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; - снижение средней длительности лечения в отделениях до 18,2 дней; - увеличение числа больных сахарным диабетом, обученных в "Школе больного сахарным диабетом", на 10% |
| Сроки реализации Программы | 2010 - 2012 годы |
| Объемы и источники финансирования Программы | Общий объем финансирования Программы составляет 11611,0 тыс. рублей, в том числе: 2010 год - 2060,9 тыс. рублей, 2011 год - 4658,9 тыс. рублей, 2012 год - 4891,2 тыс. рублей. Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета города Сарапула. Объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с решением Сарапульской городской Думы "О бюджете города Сарапула" на соответствующий финансовый год |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | - Снижение острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, до 22; - снижение доли хронических осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, до 31%; - увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; - снижение средней длительности лечения в отделениях до 18,2 дней; - увеличение числа больных сахарным диабетом, обученных в "Школе больного сахарным диабетом", на 10% |
II.Характеристика проблемы, на решение которой направлена
Программа, социально-экономическая значимость проблемы
для населения города Сарапула
Сахарный диабет - одно из распространенных социально значимых заболеваний, являющееся одной из наиболее приоритетных проблем здравоохранения как на национальном, так и на мировом уровнях.
За последние три года число больных сахарным диабетом в городе увеличилось на 268 человек (рост составил 12,3%), что соответствует тенденции в Удмуртской Республике. По состоянию на 01.01.2009 на учете в лечебно-профилактических учреждениях города состоят 2453 больных сахарным диабетом, прирост за 2008 год составил 8,5% (УР - 7%). Отмечается тенденция к росту числа инвалидов. Так, в городе в 2006 году было 647 инвалидов, а к 2009 году их количество достигло 850 человек, рост составил 31,4%.
Положение по сахарному диабету в городе Сарапуле, как и на территории Удмуртской Республики, характеризуется следующими основными показателями:
- прогрессирующее увеличение количества больных, преимущественно за счет больных сахарным диабетом 2 типа;
- рост количества инвалидов среди больных сахарным диабетом.
Значимость проблемы сахарного диабета определяется тремя основными составляющими:
1.Медицинская:
- сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы организма человека. Общая заболеваемость сахарным диабетом на 100 тыс. населения составляет 2468,2, в структуре эндокринологических заболеваний доля больных диабетом составляет 49% (УР - 59,7%);
- при сахарном диабете нарушаются все виды обмена в организме человека (углеводный, белковый, жировой и энергетический), развивается генерализованное поражение всех звеньев сосудистой и нервной систем, во всех органах и тканях развиваются органические и функциональные изменения;
- больные сахарным диабетом, как правило, нуждаются в помощи врачей практически всех специальностей;
- при сахарном диабете необходим пожизненный прием сахароснижающих препаратов - без ежедневного приема таблетированных препаратов или введения инсулина у больного разовьются острые или хронические осложнения, которые приведут к неизбежной гибели.
2.Социальная:
- заболевание может развиться у любого человека независимо от возраста, пола, социального положения;
- высокий уровень выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте, первичный выход на инвалидность больных сахарным диабетом в городе составляет 2,3 на 10 тыс. населения (УР - 2,7 на 10 тыс. населения), в том числе по сахарному диабету - 0,8 на 10 тыс. населения;
- высокая смертность среди больных (основные причины: инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена нижних конечностей, хроническая почечная недостаточность), смертность больных сахарным диабетом составила 103,6 на 100000 населения, а доля смертности от сосудистой патологии пациентов диабетом составляет 68% (УР - 76%);
- высокая частота тяжелых осложнений сахарного диабета.
3.Экономическая:
- высокие прямые расходы на лечение сахарного диабета;
- значительные косвенные затраты: лечение осложнений и сопутствующих заболеваний, обеспечение средствами самоконтроля диабета и средствами введения инсулина;
- высокие затраты на реабилитацию больных, получивших инвалидность.
Общая заболеваемость сахарным диабетом продолжает увеличиваться. Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения города указывает на необходимость принятия дополнительных мер:
- снижение острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом;
- снижение доли хронических осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом;
- увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
- снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
- снижение средней длительности лечения в стационарных отделениях;
- увеличение числа обученных в "Школе больного сахарным диабетом".
В городе Сарапуле сохраняется отрицательная динамика показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету, что соответствует положению, сложившемуся на территории Удмуртской Республики, а именно:
- прогрессирующий рост числа больных, преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа;
| Год наблюдения | Количество больных, состоящих на диспансерном учете в ЛПУ г. Сарапула | Впервые выявлено больных | Заболеваемость СД (на 100000 населения) | ||
| Всего | СД 1 типа | СД 2 типа | |||
| 2006 год | 2185 | 97 | 2088 | 301 | 2187,1 |
| 2007 год | 2260 | 82 | 2159 | 221 | 2264,4 |
| 2008 год | 2453 | 79 | 2374 | 233 | 2468,1 |
- высокий уровень смертности, преимущественно за счет сердечно-сосудистых осложнений;
| Год наблюдения | Количество умерших больных | Количество больных, умерших от сердечнососудистых осложнений (%) |
| 2006 год | 95 | 83,2 |
| 2007 год | 80 | 80 |
| 2008 год | 103 | 68 |
- рост инвалидности, в том числе и среди больных трудоспособного возраста;
| Год наблюдения | Количество больных, получивших впервые группу инвалидности | ||
| Всего (чел.) | В том числе с СД | По СД | |
| 2006 год | 944 | 58 (6,1%) | 31 (3,3%) |
| 2007 год | 562 | 17 (3,0%) | 16 (2,8 %) |
| 2008 год | 585 | 23 (3,9 %) | 8 (1,4%) |
- увеличивающиеся расходы на лечение как самого диабета, так и на лечение его осложнений, особенно при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения постоянной диализной терапии;
- поздняя выявляемость сахарного диабета 2 типа, в том числе среди лиц из "групп риска" по данному заболеванию;
- низкий уровень профилактической работы среди населения.
В ходе реализации Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2006 - 2009 годы выполнено следующее:
- на базе Республиканского эндокринологического центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (РЭЦ МЗ УР) создан Региональный регистр больных сахарным диабетом, включающий в себя базу данных на больных и города Сарапула;
- организована подготовка врачебных кадров эндокринологической службы;
- организована работа "Школы больного сахарным диабетом" на базе МУЗ "Сарапульская городская больница N 1";
- организована подготовка медицинских кадров (терапевтов, гинекологов, неврологов, средних медицинских работников) по вопросам эндокринологии и диабетологии;
- в клиническую практику здравоохранения внедрены новые диагностические и лечебные технологии;
- действует система контроля за использованием сахароснижающих препаратов, приобретенных за счет муниципального бюджета или получаемых в рамках республиканской целевой программы;
- укреплена материально-техническая база эндокринологической службы (обеспечение врачей-эндокринологов глюкометрами и средствами контроля, приобретение оборудования, обеспечение бригад скорой медицинской помощи глюкометрами);
- "Школа больного сахарным диабетом" оснащена учебной аппаратурой и специальными программами по сахарному диабету, ожирению и артериальной гипертонии;
- все дети и подростки до 18 лет обеспечены глюкометрами и шприц-ручками.
Активная работа по реализации мероприятий Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на 2006 - 2009 годы позволила добиться к 2009 году значительных положительных результатов по медицинской составляющей проблемы сахарного диабета:
- в течение нескольких лет нет смертности от ком и гангрен;
- увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 2,9%;
- повысилось качество жизни больных сахарным диабетом;
- снизился первичный выход на инвалидность больных сахарным диабетом на 39,7%.
Вместе с тем в оказании помощи больным сахарным диабетом остаются серьезные проблемы:
- неполное обеспечение больных основными группами сахароснижающих препаратов в связи с ростом количества больных сахарным диабетом, ростом цен на лекарственные средства и утверждением новых стандартов медицинской помощи больным с инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом;
- ограниченные финансовые возможности для проведения комплексного лечения осложненных форм сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний (диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) не позволяют в полной мере решить вопросы профилактики ранней инвалидности и снижения смертности особенно среди пациентов трудоспособного возраста;
- отсутствие врачей-эндокринологов в поликлинической сети лечебно-профилактических учреждений города.
Глобальный характер проблемы сахарного диабета как социально значимого заболевания определяет необходимость ее решения программно-целевым методом. Ведомственная целевая программа "Сахарный диабет на 2010 - 2012 годы" сформирована исходя из принципов преемственности по отношению к предыдущей Программе. Программа предусматривает комплексный подход для эффективного решения задач, связанных с проблемой сахарного диабета и его социально-экономических последствий.
III.Цели и задачи программы
Основными целями Программы являются:
- снижение острых и хронических осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом;
- снижение уровня выхода на инвалидность больных сахарным диабетом;
- снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
- снижение уровня смертности больных сахарным диабетом, в том числе и от сердечно-сосудистой патологии;
- снижение средней длительности лечения в терапевтических отделениях больных сахарным диабетом;
- повышение качества жизни больных сахарным диабетом.
Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:
- укрепление материально-технической базы эндокринологической службы;
- обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений, совершенствование методов реабилитации больных сахарным диабетом;
- подготовка медицинских кадров различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии, укомплектование лечебно-профилактических учреждений врачами-эндокринологами;
- применение специализированных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих технологий.
Реализация Программы будет осуществляться в течение трех лет (2010 - 2012 годы).
IV.Целевые индикаторы и показатели эффективности, характеризующие результаты реализации программы
Целевые индикаторы, характеризующие результаты реализации Программы, приведены в приложении N 1 к Программе.
V.План мероприятий программы
План мероприятий Программы приведен в приложении N 2 к Программе.
VI.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета города Сарапула.
Общий объем финансирования Программы на 2010 - 2012 годы составляет 11611,0 тыс. руб., в том числе:
2010 год - 2060,9 тыс. рублей;
2011 год - 4658,9 тыс. рублей;
2012 год - 4891,2 тыс. рублей.
Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с решением Сарапульской городской Думы "О бюджете города Сарапула" на соответствующий год.
VII.Механизм реализации программы
Управление здравоохранения г. Сарапула:
- обеспечивает реализацию Программы в соответствии с Планом мероприятий Программы;
- представляет отчет о реализации Программы в Управление экономики Администрации г. Сарапула в установленные сроки;
- ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из бюджета города для финансирования мероприятий Программы и в установленном порядке представляет их в Управление экономики Администрации г. Сарапула;
- осуществляет проведение мониторинга реализации Программы;
- координирует деятельность исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств.
VIII.Организация управления программой
Управление реализацией Программы осуществляет Управление здравоохранения г. Сарапула.
Управление здравоохранения г. Сарапула:
- ежегодно уточняет с учетом выделенных на Программу средств целевые показатели и затраты на программные мероприятия, при необходимости вносит в установленном порядке предложения об изменении сроков реализации отдельных программных мероприятий;
- направляет в Управление экономики Администрации г. Сарапула отчет о реализации Программы.
IX.Контроль за реализацией программы
Контроль за реализацией Программы осуществляется Управлением здравоохранения г. Сарапула.
X.Оценка эффективности реализации программы
Сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям и реализация мероприятий Программы направлена, в первую очередь, на получение социальной эффективности.
Социальная эффективность Программы заключается в улучшении демографической ситуации в городе за счет своевременной диагностики и лечения сахарного диабета, снижения смертности населения в трудоспособном возрасте, в сохранении трудового потенциала города, в формировании здорового образа жизни населения на основе заинтересованности и личной ответственности граждан за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей, в повышении эффективности оказания медицинской помощи.
Бюджетная эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на стационарное лечение больных сахарным диабетом с острыми осложнениями (снижение острых осложнений у взрослых, больных сахарным диабетом, и снижение средней длительности лечения в терапевтических отделениях).
Экономическая эффективность от снижения числа случаев временной нетрудоспособности по поводу острых осложнений сахарного диабета за весь период реализации Программы.
XI.Оценка рисков реализации программы
При выполнении программных мероприятий возможны два варианта реализации Программы, отличающиеся объемами финансирования.
Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных объемах - позволит достичь поставленной цели.
Второй вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в неполном объеме - не позволит обеспечить больных сахарным диабетом современными эффективными сахароснижающими средствами, что приведет к прогрессированию осложнений, увеличению первичного выхода на инвалидность.