Приложение к Постановлению от 15.08.2011 г № 83.3-4
СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ,
ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ
В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <2>
Я, кандидат __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе,
принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной),
о вкладах в банках, ценных бумагах:| Фамилия, имя, отчество | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Доходы | Имущество | |||||||||
| Недвижимое имущество | Транспортные средства | Денежные средства, находящиеся на счетах в банках | Акции и иное участие в коммерческих организациях | Иные ценные бумаги | ||||||||
| Источник выплаты дохода, сумма (руб.) | Земельные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид , марка, модель, год выпуска | Наименование и адрес банка, номер счета, остаток счета (руб.) | Наименование и организационноправовая форма организации , место нахождения организации (адрес), доля участия (%) | Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.) | ||
| Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | |||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
"___" ________ 2011 г. ___________ (подпись кандидата)
--------------------------------
<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<5> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<6> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<7> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<8> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<9> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.