Приложение к Постановлению от 15.08.2011 г № 83.3-4
В территориальную избирательную комиссию
_________________________________ района
кандидата в депутаты ___________________
(наименование
представительного
органа)
по _____________________________________
(наименование избирательного округа)
избирательному округу N ________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
В соответствии с частью 7 статьи 47 Закона Удмуртской Республики
"О выборах депутатов представительных органов муниципальных районов
и городских округов в Удмуртской Республике" отзываю назначенного мною
"__" _______ 2011 года уполномоченного представителя по финансовым вопросам
________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Уполномоченным представителем по финансовым вопросам вместо отозванного
уполномоченного назначаю _____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______________ _______________ _____________ года,
(число) (месяц) (год)
адрес места жительства _______________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный пункт, улица,
номер дома, корпус, квартира)
вид документа ________________________________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность ___________________________,
(серия, номер и дата выдачи
паспорта или документа,
заменяющего паспорт
гражданина, наименование
или код органа, выдавшего
паспорт или документ,
заменяющий паспорт
гражданина)
основное место работы или службы, должность, род занятий
_______________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
должность, при их отсутствии - род занятий)
____________________
(подпись, дата)