Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 84.3-4 Перечень


                                    АКТ
                  о приеме документов от уполномоченного
                 представителя избирательного объединения
                 _________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
    Настоящий акт составлен в том, что ____________________, уполномоченный
                                       (фамилия, инициалы)
представитель избирательного объединения _________________________________,
                                           (наименование избирательного
                                                   объединения)
представил в территориальную избирательную комиссию ________________ района
следующие  документы  с  уведомлением  о  назначении  члена территориальной
избирательной комиссии ______________ района с правом совещательного голоса
(о назначении доверенных лиц избирательного объединения):

NN п/п Наименование документов Кол-во листов Замечания по документам
1 Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса
2 Две фотографии (цветные или черно-белые) члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса размером 3 x 4 см (без уголка)
3 Письменное заявление гражданина о согласии на назначение членом территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса
4 Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении доверенных лиц избирательного объединения
5 Список доверенных лиц избирательного объединения на бумажном носителе
7 Письменные заявления граждан о согласии быть доверенными лицами избирательного объединения
8 Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе

    Документы сдал ____________________ /_______________/ (ф.и.о., подпись)
    Документы принял __________________ /_______________/ (ф.и.о., подпись)
                        "___" __________ 2011 года "___" часов "____" минут