Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 84.4-4 Перечень


                                    АКТ
          о приеме документов от гражданина Российской Федерации
          _______________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
    Настоящий акт составлен  в  том,  что  гражданин  Российской  Федерации
_______________________ представил в территориальную избирательную комиссию
  (фамилия, инициалы)
_______________________   района   следующие  документы  с  уведомлением  о
самовыдвижении  (о  выдвижении его избирательным объединением) кандидатом в
депутаты ____________________________________________________ пятого созыва
                (наименование представительного органа)
по ____________________________________ избирательному округу N ____:
   (наименование избирательного округа)

NN п/п Наименование документов Кол-во листов Замечания по документам
1 Уведомительное письмо о самовыдвижении (выдвижении кандидата избирательным объединением) по одномандатному избирательному округу
2 Заявление кандидата о согласии баллотироваться по соответствующему одномандатному избирательному округу
3 Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
4 Копия документа (копии документов), подтверждающих указанные в заявлении сведения об образовании
5 Документ, подтверждающий указанные в заявлении сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий)
6 Документ, подтверждающий указанные в заявлении сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
7 Документ, подтверждающий указанные в заявлении сведения о принадлежности к политической партии, общественному объединению и статусе в нем
8 Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах
9 Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам - в случае назначения
10 Письменное заявление уполномоченного представителя по финансовым вопросам о согласии осуществлять указанную деятельность - в случае назначения
11 Нотариально удостоверенная доверенность уполномоченного представителя по финансовым вопросам - в случае назначения

    --------------------------------

<*> Кандидаты, выдвинутые по одномандатному избирательному округу

избирательным объединением, указанные документы не представляют. Копия паспорта должна содержать вторую и третью страницы, а также страницу с отметкой о регистрации гражданина по месту жительства. Копия иного документа, удостоверяющего личность кандидата, должна содержать все страницы указанного документа.

<*> Справка с основного места работы, копия либо выписка из трудовой

книжки, иные документы, подтверждающие сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, роде занятий. Документы сдал _______________/ ____________________/ (Ф.И.О., подпись) Документы принял _____________/ ____________________/ (Ф.И.О., подпись) "__" ________________ 2011 года "__" часов "__" минут