Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 84.4-4 Перечень
АКТ
о приеме документов от кандидата в депутаты
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Настоящий акт составлен в том, что кандидат в депутаты
____________________________________ по ___________________________________
(наименование представительного (наименование избирательного
органа) органа)
избирательному округу N ______ ____________________________________________
(Ф.И.О. кандидата)
представил в территориальную избирательную комиссию ________________ района
следующие документы для регистрации его кандидатом в депутаты:
| NN
п/п |
Наименование документов |
Кол-во
листов |
Замечания
по документам |
| 1 |
Сведения о реквизитах специального
избирательного счета кандидата, открытого
с разрешения территориальной избирательной
комиссии |
|
|
| 2 |
Сведения об изменениях в данных, об уточнениях
и дополнениях в сведениях о кандидате, ранее
представленных в территориальную избирательную
комиссию (при наличии таких изменений
и уточнений) |
|
|
| 3 |
Две фотографии (цветные или черно-белые)
кандидата размером 3 x 4 см |
|
|
| 4 |
Подписные листы с подписями избирателей,
собранными в поддержку выдвижения кандидата
(в случае, если в поддержку выдвижения
кандидата осуществлялся сбор подписей) |
|
|
| 5 |
Протокол об итогах сбора подписей избирателей
(в случае, если в поддержку выдвижения
кандидата осуществлялся сбор подписей) |
|
|
|
|
|
|
Документы сдал _______________/ ____________________/ (Ф.И.О., подпись)
Документы принял ____________/ _____________________/ (Ф.И.О., подпись)
"__" ________________ 2011 года "__" часов "__" минут
Жеребьевка для проверки подписей в подписных
листах состоится в помещении территориальной
избирательной комиссии _______________ района
"__" _____ 2011 года в "__" часов "__" минут.