Приложение к Постановлению от 29.09.2011 г № 959 Административный регламент
Начальнику Управления земельных ресурсов
и землеустройства
от _________________________________________
(наименование организации,
ФИО физического лица,
ФИО ИП или доверенного лица)
Юридический адрес: индекс __________________
Адрес для переписки: индекс ________________
Контактный (сотовый) телефон, факс _________
Адрес электронной почты ____________________
Паспортные данные физического лица _________
____________________________________________
Заявление
Прошу провести возврат излишне уплаченной (взысканной) суммы
по договору аренды N __________ от _______________,
по договору купли-продажи N __________ от_____________
(нужное подчеркнуть)
в размере _________________________________________________________________
за земельный участок, по адресу: г. Ижевск, ______________________________.
Для возврата суммы сообщаю следующие реквизиты:
ИНН __________________________________
КПП __________________________________
Наименование банка получателя _____________________________________________
Корреспондентский счет банка получателя ___________________________________
БИК банка получателя ______________________________________________________
Расчетный счет плательщика ________________________________________________
Доверенность: N, дата _____________________________________________________
Подпись заявителя печать расшифровка подписи