Приложение к Приказу от 03.10.2011 г № 114-П Административный регламент
Обязательные поля анкеты выделены знаком <*>.
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.
Сведения о заявителе
| Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: Укажите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо) | |
| Полный почтовый адрес: Укажите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона | |
| E-mail: |
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений | |
| Год рождения: | |
| Название организации в период работы: | |
| Название/номер структурного подразделения в период работы: | |
| Должность/профессия в период работы: | |
| Прием на работу (дата и номер приказа/протокола): Если вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год приема | |
| Увольнение с работы (дата и номер приказа/протокола): Если вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год увольнения | |
| Сведения о работе при наличии вредных условий труда: Укажите перевод в другие структурные подразделения, их наименования, присвоение разряда/квалификации | |
| Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску |
Дата, подпись