Приложение к Постановлению от 05.10.2011 г № 88.3-4 Перечень
________________________________________ (наименование представительного органа) пятого созыва
Акт об уничтожении
отбракованных и лишних избирательных бюллетеней
"__" _____________ 2011 года
"____" часов "____" минут
Настоящим Актом подтверждается:
1. При изготовлении избирательных бюллетеней для голосования на
выборах депутатов __________________________________________________ пятого
(наименование представительного органа)
созыва ____________________________________________________ было отпечатано
(наименование полиграфической организации)
бюллетеней:
| Избирательные
округа |
Общее число
отпечатанных
избирательных
бюллетеней |
Общее число
отбракованных
избирательных
бюллетеней |
Общее число
лишних
избирательных
бюллетеней |
| Муниципальный
избирательный округ |
|
|
|
| Одномандатные
избирательные округа |
|
|
|
| ИТОГО |
|
|
|
2. Отбракованные и лишние избирательные бюллетени в
количестве_________________________________ штук уничтожены представителями
(цифрами и прописью)
_____________________________________________________________ в присутствии
(наименование полиграфической организации)
членов территориальной избирательной комиссии ____________ района.
Подписи:
___________________________________ ____________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия и инициалы)
полиграфической организации)
___________________________________ ____________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия и инициалы)
полиграфической организации)
___________________________________ ____________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия и инициалы)
территориальной избирательной
комиссии)
___________________________________ ____________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия и инициалы)
территориальной избирательной
комиссии)
Подписи лиц, присутствующих при уничтожении
отбракованных и лишних избирательных бюллетеней:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________